Cancer de l’endomètre (intra-utérin)

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Le cancer de l’endomètre (intra-utérin) est le cancer le plus courant parmi les cancers génitaux féminins en Turquie et dans les pays développés. C’est un cancer qui survient généralement à un âge avancé, après la ménopause, et peut souvent être diagnostiqué tôt.

Il existe deux types différents de cancer de l’endomètre. Types 1 et 2.

Type 1; Il constitue 75 à 85% des cancers de l’endomètre, il est observé à un plus jeune âge, c’est le type de cancer dans lequel les œstrogènes externes ou les œstrogènes endogènes dans le corps (les œstrogènes ne doivent pas être rencontrés avec la progestérone) sont efficaces.

Les cancers qui se développent à partir d’une hyperplasie endométriale sont des cancers de type 1.

Type 2; Ce sont des cancers qui se développent à partir d’un fond atrophique et évoluent plus négativement. On le voit chez les personnes âgées, son évolution est plus défavorable que le type 1.

La principale cause de type 1, c’est-à-dire le cancer de l’endomètre le plus courant, est l’ŒSTROGÈNE INCOMPARABLE. Il est nécessaire d’ouvrir le terme non satisfait ici. Dans le cycle normal, la quantité d’œstrogènes dans le sang augmente avec le développement des follicules dans l’ovaire, et cette augmentation des œstrogènes provoque une prolifération (prolifération des cellules) dans l’endomètre. Puis, suite à l’ovulation (ovulation), la structure du follicule dans l’ovaire subit une modification et prend le nom de corps jaune, et cette structure commence à synthétiser la progestérone et passe dans la phase appelée phase de sécrétion de l’endomètre. Si l’ovulation n’est pas régulière, la progestérone ne peut pas être produite de manière adéquate et ne peut pas répondre à l’effet de l’œstrogène sur l’endomètre et un effet œstrogène sans opposition se produit. Avec cet effet, la prolifération, l’hyperplasie (épaississement) de l’endomètre, puis l’évolution vers le cancer. Ici, la source d’œstrogène est l’œstrogène endogène (produit par le corps). D’autre part, si vous donnez de l’œstrogène seul et en continu à une femme avec un utérus, vous pouvez voir le même effet ici. Par conséquent, il est nécessaire de donner à la femme avec l’utérus, l’utérus, en association avec de la progestérone, et non de l’œstrogène seul.

Facteurs de risque du cancer de l’endomètre

risque accru
Nulliparité (ne jamais accoucher) 2-3 fois
Ménopause tardive (après 52 ans) 2,4 fois

Obésité

10-20 kg de surplus

pesant plus de 20 kg

3 étage

10 fois

Diabète sucré 2,8 fois
Oestrogène non satisfait 4-8 fois
traitement au tamoxifène 2-3 fois
Hyperplasie endométriale atypique 8-29 étages
Syndrome HNPCC (cancer héréditaire sans polypose) 20 fois

L’âge est l’un des facteurs les plus importants du cancer de l’endomètre. La plupart de ces cancers surviennent en fait chez des femmes ménopausées, et l’âge moyen de survenue est de 60 ans. Environ 85% d’entre eux sont vus après l’âge de 50 ans. Seulement 5 % surviennent chez des femmes de moins de 40 ans.

La plupart des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer de l’endomètre. Le syndrome HNPCC vu dans le tableau ci-dessus est un syndrome héréditaire familial. Des cancers précoces du côlon, du rectum, de l’ovaire, de l’intestin grêle, de l’uretère/rein et de l’endomètre sont observés dans ces familles. 2 à 5 % des cancers de l’endomètre présentent ce syndrome et 10 % ont moins de 50 ans.

Un autre facteur de risque important est l’obésité. L’obésité est présente dans 17 à 46 % des cas de cancer de l’endomètre. En dehors de cela, le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, les menstruations précoces, la ménopause tardive sont également des facteurs de risque.

Tamoxifène et cancer de l’endomètre

Le tamoxifène est un médicament utilisé dans le traitement du cancer du sein. Il réduit le risque de récidive après le traitement du cancer du sein et le risque de développer un cancer dans le sein opposé. Cependant, le risque de développer un cancer de l’endomètre augmente après l’utilisation du tamoxifène. Ces dernières années, les inhibiteurs de l’aramotase ont également été utilisés dans le traitement du cancer du sein. Aucune augmentation du cancer de l’endomètre n’est observée chez ces derniers.

Facteurs de protection dans le cancer de l’endomètre

Le faible poids, le tabagisme, l’utilisation de progestérone, l’utilisation de pilules contraceptives ont un effet protecteur sur le cancer de l’endomètre.

Résultats cliniques dans le cancer de l’endomètre

La plainte la plus courante dans les cas de cancer de l’endomètre est le saignement. Comme la plupart des cas surviennent après la ménopause, ce saignement est perçu par les patientes comme une condition anormale. Le cancer de l’endomètre représente 10 à 15 % des saignements après la ménopause. La plupart des patients ne ressentent aucune douleur. Ces saignements peuvent être intenses ou sous forme de spotting.

Diagnostic

Chez les femmes de plus de 40 ans, lorsqu’il y a des saignements anormaux ou en cas de saignements après la ménopause, un curetage, appelé prélèvement de l’endomètre et communément appelé prélèvement de morceaux, doit être effectué afin de reconnaître le cancer de l’endomètre. Car le diagnostic de cancer ne peut se faire que par biopsie.

Dans certains cas, les patients peuvent ne pas se plaindre. Si l’endomètre (paroi interne de l’utérus) peut être vu comme épais (plus de 5 cm), en particulier chez les femmes ménopausées, à l’examen échographique. Dans ce cas, une biopsie de l’endomètre est appropriée.

Mise en scène

La première chose à faire après le diagnostic de chaque cancer est de déterminer l’étendue de ce cancer, et ce processus s’appelle la stadification. La stadification actuellement acceptée du cancer de l’endomètre est réalisée par chirurgie. En examinant l’utérus, les trompes, les ovaires et les ganglions lymphatiques à retirer pendant la chirurgie, on détermine s’il y a une tumeur à cet endroit. Le but est de déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires après la chirurgie.

Traitement

Le principal traitement du cancer de l’endomètre est l’ablation chirurgicale de l’utérus. Cependant, il existe deux exceptions à cette situation. Le premier concerne les cas de cancer de l’endomètre très précoce chez une jeune femme qui veut un enfant. Le second concerne les patients souffrant de problèmes systémiques qui ne peuvent pas se permettre une intervention chirurgicale. Celles-ci doivent être suivies de biopsies de contrôle utilisant divers médicaments.

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