Chirurgie de la prostate au laser : Holep, Thulep et Greenlight

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Utilisation du laser en urologie

Qu’est-ce que le laser (LASER) ? : Le mot laser signifie « amplification de la lumière des
C’est l’abréviation turque du terme « Emission of Radiation-LASER ». Appareils laser ; aujourd’hui,
Grâce aux progrès technologiques, l’hypertrophie bénigne de la prostate, des reins et des voies urinaires
y compris dans le cassage et le traitement des pierres ; tumeurs de la vessie et des voies urinaires supérieures
nettoyage endoscopique (résection) et stadification, et de nombreux autres
Cela peut être une méthode efficace utilisée dans la maladie. Laser, coupe, arrêt du sang (coagulation) et
En plus de pouvoir effectuer simultanément la fonction d’évaporation
Cela peut également réduire considérablement le risque d’œdème, de durcissement et de sténose.

Types de laser utilisés aujourd’hui en chirurgie urologique :

  • Le laser dioxyde de carbone-CO2 n’est plus beaucoup utilisé
  • Néodyme : Yttrium-Aluminium-Grenat (Nd : YAG),
  • Holmium : Yttrium-Aluminium-Grenat (Ho : YAG), Laser Holmium
  • Laser à Thulium
  • Potassium-Titanyl-Phosphate (KTP) : feu vert

Chirurgie de la prostate avec laser Holmium : HoLEP

Qu’est-ce que le HOLEP ? : HoLEP fait référence à la chirurgie de la prostate réalisée avec le laser Holmium.
Le laser Holmium est très bien absorbé par les tissus et les calculs rénaux et peut être efficacement éliminé.
permet l’utilisation. Alors que le dispositif laser Holmium est utilisé à la fois dans le concassage de pierre et surtout dans
pour couper, contrôler les saignements et vaporiser simultanément la prostate et d’autres tissus
est utilisé.

La différence la plus importante entre le laser Holmium et les autres lasers est qu’il a un effet destructeur/brûlant sur le tissu appliqué.
Elle n’est pas très profonde (0,40 mm). Lorsqu’il est appliqué sur la prostate, la profondeur de l’effet n’augmente pas soudainement,
Il ne traverse pas la capsule de la prostate. Grâce à cette caractéristique du laser Holmium, il peut être facilement retiré de la prostate.
Il peut être facilement retiré entre la capsule et le tissu prostatique hypertrophié, c’est-à-dire
une énucléation peut être réalisée. La chirurgie de la prostate avec HoLEP fait précisément référence à cette procédure.

Comment se déroule la chirurgie de la prostate avec HoLEP ?
L’intervention est réalisée en milieu hospitalier, sous anesthésie générale ou locale (rachidienne), par l’orifice urinaire externe du pénis.
Il est saisi à l’aide d’un appareil endoscopique doté d’une caméra et le tissu prostatique, les voies urinaires et les organes de contrôle urinaire sont examinés.
examen de la valve (sphincter) qui nous permet de retenir l’urine puis de la faire avancer vers la vessie
Cela commence par vérifier s’il existe un autre problème à l’intérieur de la vessie (tumeur, calcul, etc.). suivant
La prostate est déterminée en protégeant la valve-sphincter qui permet de retenir l’urine grâce à la sonde laser Holmium.
À partir de ces points, les lobes de la prostate se détachent de leur capsule vers la vessie et se déplacent 2 à 3 fois.
Il est laissé en morceaux dans la vessie et les zones hémorragiques sont brûlées avec la sonde laser Holmium.
Les morceaux de prostate laissés dans la vessie sont décomposés à l’aide d’un appareil spécial appelé morcellateur et
Il est aspiré. Après s’être assuré qu’il n’y a pas de morceaux à l’intérieur et qu’il n’y a pas de saignement
Après le contrôle, une sonde urinaire est posée et l’intervention est terminée. Examen du tissu retiré
En d’autres termes, contrairement à certaines chirurgies au laser, la chirurgie Holep
La totalité de la prostate est enlevée et il est possible de l’examiner en pathologie, si un cancer est détecté
Si cela se produit, un traitement supplémentaire doit être administré en conséquence.

Combien de jours rester à l’hôpital après une opération HoLEP ? Quand utiliser une sonde urinaire ?
pris?:

Après une chirurgie de la prostate avec HoLEP, le cathéter urinaire est retiré et le patient sort 1 à 2 jours plus tard.
est fait.

La chirurgie HoLEP affecte-t-elle la masculinité ?
L’énergie du laser thulium est moins utilisée dans les chirurgies bénignes d’augmentation de la prostate réalisées au laser.
Puisqu’il atteint la profondeur des tissus, il n’endommage pas les nerfs qui permettent l’érection.
Selon Holep, la profondeur effective de l’énergie laser est relativement moindre (0,40 mm), donc
peut être considéré comme avantageux. En conséquence, la chirurgie HoLEP vise la masculinité, c’est-à-dire la sexualité.
Cela ne nuit pas aux fonctions. Cependant, tout comme les chirurgies de la prostate, Holep
Puisque la zone qui empêche la régurgitation est supprimée, le sperme reflue dans la vessie au moment de l’orgasme.
Il s’échappe et est ensuite excrété dans l’urine (éjaculation rétrograde). Cette situation amène le patient
il n’y a pas de mal.

Les patients peuvent avoir les problèmes suivants après la chirurgie :

  • Des saignements temporaires peuvent survenir, et peuvent survenir à nouveau chez les patients dont les anticoagulants ont été arrêtés.
    Le départ pourrait être reporté un moment.
  • Brûlures passagères et douleurs pendant la miction : ces plaintes perdent leur effet avec le temps,
    Cela peut prendre quelques semaines.
  • Incontinence urinaire légère dans les premières semaines, gymnastique de rétention urinaire (exercice de Kegel) chez ces patients
    peut être recommandé.
  • Infection des voies urinaires postopératoire, un traitement antibiotique peut être appliqué, beaucoup d’eau est recommandée.
    Il peut y avoir une incapacité à uriner, c’est-à-dire une obstruction urinaire temporaire, et un cathéter urinaire peut être nécessaire pendant 1 à 2 jours.

Il est théoriquement possible que la prostate grossisse à nouveau et obstrue les voies urinaires à long terme.
mais cela ne se voit pas beaucoup dans la pratique.

​Résultats avec Holep :

Lorsque les résultats de récupération avec HoLEP sont comparés à d’autres types de chirurgies de la prostate ;
L’amélioration du taux de miction et des symptômes de la prostate est la même. De plus, la durée du séjour à l’hôpital
et la durée de séjour du cathéter est en moyenne d’un jour plus courte dans le HOLEP. Mais toujours le kalapi classique
TUR-P, une chirurgie de la prostate, continue d’être le traitement chirurgical le plus idéal.
Ces données sont présentées au patient lors de son choix et l’intervention chirurgicale est réalisée sur décision conjointe du patient et du chirurgien.
la méthode doit être décidée.

Chirurgie de la prostate avec laser Thulium : ThuLEP

Qu’est-ce que ThuLEP ? Qu’est-ce que ThuFLEP ? :Le laser ThuLEP Thulium est utilisé dans la chirurgie de la prostate comme Holep.
indique son utilisation. Bien que leurs noms soient différents, Holmium et Thulium sont fabriqués au laser.
Le but des deux interventions chirurgicales est de retirer complètement la prostate de la capsule comme en chirurgie ouverte et
Ensuite, la prostate, qui est grattée avec un appareil appelé morcellateur, est découpée en viande hachée et urinée.
est le processus de suppression du canal. Laser Holmium en chirurgie HoLEP et laser Holmium en chirurgie ThuLEP.
Un laser au thulium est utilisé. L’appareil laser Thulium fonctionne à la fois sur la pierre et sur la pierre, tout comme le laser Holmium.
Bien qu’il soit utilisé pour briser, couper simultanément, notamment dans la prostate et d’autres tissus,
Il est utilisé pour le contrôle du saignement et la vaporisation.
Les lasers Holmium sont des lasers pulsés ; Les lasers Thulium sont des lasers analogiques continus.
Le laser à thulium, contrairement au laser à holmium, a un effet semblable à celui d’un couteau.
Bien que les procédures réalisées avec énergie soient similaires les unes aux autres, le laser ThuLEP a un meilleur pouvoir de coupe.
et il est possible d’atteindre moins de profondeur de tissu.La technique ThuLEP ou ThuFLEP est toujours
Par rapport à la technologie utilisée dans le HOLEP, les effets secondaires et la détérioration des tissus sont moins graves.
Il présente des avantages importants tels qu’une diminution des saignements et un meilleur contrôle des saignements.
il pourrait être.
La technologie ThuLEP ou ThuFLEP (Thulium Fiber Laser), qui est la technologie la plus actuelle, est
dans le traitement de l’hyperplasie de la prostate (HBP), la résection endoscopique des tumeurs de la vessie et
dans la stadification, la résection et la stadification des tumeurs des voies urinaires supérieures
est utilisé.

Quels patients sont traités par ThuLEP ?

  • Elle peut être pratiquée sur tout patient envisageant une chirurgie de la prostate.
  • Il peut être appliqué sur des prostates de toutes tailles, quelle que soit la taille de la prostate.
  • De plus, si vous avez un calcul vésical, il peut également être éliminé au cours de la même séance.
  • Elle peut être réalisée sur des patients devant porter en permanence un cathéter.
  • Il peut également être appliqué aux patients prenant un traitement anticoagulant.

Comment se déroule la chirurgie de la prostate avec ThuLEP ?

HoLEP et ThuLEP sont essentiellement les mêmes, les outils et équipements techniques utilisés sont presque identiques.
La seule différence réside dans le dispositif laser utilisé. Laser Holmium en chirurgie HoLEP, chirurgie ThuLEP
Un laser au thulium est utilisé.
L’intervention est réalisée en milieu hospitalier, sous anesthésie générale ou locale (rachidienne), par l’orifice urinaire externe du pénis.
On pénètre à l’aide d’un outil endoscopique, le tissu prostatique, les voies urinaires, les organes qui contrôlent l’urine, c’est-à-dire les organes qui contrôlent la rétention urinaire.
Examiner la valve (sphincter) qui fournit la pression artérielle, puis faire avancer l’intérieur de la vessie dans la vessie.
Cela commence par vérifier s’il existe un autre problème (tumeur, calcul, etc.). Suivant la prostate Thulium
Avec la sonde laser, la valve-sphincter qui nous permet de retenir l’urine est protégée et la prostate est retirée en certains points.
Les lobes sont décollés de leur capsule vers la vessie et divisés en 2-3 morceaux.
Il est laissé dans la vessie et les zones hémorragiques sont brûlées avec la sonde laser Thulium. dans la vessie
Les parties restantes de la prostate sont décomposées à l’aide d’un appareil spécial appelé morcellateur et aspirées.
est retiré. Après vous être assuré qu’il n’y a pas de morceaux à l’intérieur et avoir vérifié s’il y a des saignements, urinez.
La procédure se termine par la pose d’un cathéter. Le tissu prélevé est envoyé en pathologie pour examen,
En d’autres termes, contrairement à certaines chirurgies au laser, la totalité de la prostate est enlevée lors de la chirurgie Holep et Thulep.
est pris et il est possible de l’examiner en pathologie, et si un cancer est détecté, un traitement supplémentaire est administré en conséquence.
devrait être donné.

Combien de jours resterez-vous à l’hôpital après l’opération ThuLEP ? Quand le cathéter urinaire sera-t-il retiré ? :
Après une chirurgie de la prostate avec ThuLEP, le cathéter urinaire est retiré et le patient sort 1 à 2 jours plus tard.

La chirurgie ThuLEP affecte-t-elle la masculinité ?

L’énergie du laser thulium est moins utilisée dans les chirurgies bénignes d’augmentation de la prostate réalisées au laser.
Puisqu’il atteint la profondeur des tissus, il n’endommage pas les nerfs qui permettent l’érection.
Selon Holep, la profondeur effective de l’énergie laser est relativement moindre (0,25 mm), donc
peut être considéré comme avantageux. En conséquence, la chirurgie ThuLEP ne nuit pas à la masculinité, c’est-à-dire aux fonctions sexuelles.
ne donne pas. Cependant, comme dans les chirurgies de la prostate, Holep et Thulep
Puisque la zone qui empêche la régurgitation est supprimée, le sperme reflue dans la vessie au moment de l’orgasme.
Il s’échappe et est ensuite excrété dans l’urine (éjaculation rétrograde). Cette situation amène le patient
il n’y a pas de mal.

Les patients peuvent avoir les problèmes suivants après la chirurgie :

  • Des saignements temporaires peuvent survenir, et peuvent survenir à nouveau chez les patients dont les anticoagulants ont été arrêtés.
    Le départ pourrait être reporté un moment.
  • Brûlures passagères et douleurs pendant la miction : ces plaintes perdent leur effet avec le temps,
    Cela peut prendre quelques semaines.
  • Incontinence urinaire légère dans les premières semaines, gymnastique de rétention urinaire (exercice de Kegel) chez ces patients
    peut être recommandé.
  • Infection des voies urinaires postopératoire, un traitement antibiotique peut être appliqué, beaucoup d’eau est recommandée.
  • Il peut y avoir une incapacité à uriner, c’est-à-dire une obstruction urinaire temporaire, et un cathéter urinaire peut être nécessaire pendant 1 à 2 jours.
  • Il est théoriquement possible que la prostate grossisse à nouveau et obstrue les voies urinaires à long terme.
    mais cela ne se voit pas beaucoup dans la pratique.

Quand les patients peuvent-ils reprendre une vie quotidienne normale ? : Les patients peuvent également retourner au travail dans un délai d’une à deux semaines.
Vous pouvez reprendre votre vie quotidienne et il est recommandé de rester à l’écart de la sexualité après 4 semaines. Premier contact sexuel
Des saignements dans l’urine et le sperme peuvent survenir.

Chirurgie de la prostate avec le laser GreenLight : GreenLight

Qu’est-ce que la méthode laser GreenLight ? : Méthode laser GreenLight ; hypertrophie bénigne de la prostate
parties hypertrophiées de la prostate, utilisées dans le traitement chirurgical, avec l’énergie laser du feu vert
C’est ce qu’on appelle l’évaporation. GreenLight est un traitement au laser et utilise un laser haute puissance
Son objectif est de vaporiser et de détruire les tissus de la prostate en utilisant de l’énergie.
La plupart des patients sortent le même jour ou le lendemain et partent pour 1 à 2 semaines.
peut reprendre une vie quotidienne normale en peu de temps. Applicabilité facile, moins de saignements
Il est préféré pour certains groupes de patients particuliers en raison de son séjour hospitalier plus court et de son séjour hospitalier plus court.
pourrait en être la raison. On l’appelle Greenlight car le faisceau émis par le laser est de couleur verte.
est causé par.

Résultats obtenus avec la méthode laser GreenLight ; d’autres méthodes avec les résultats de la chirurgie effectuée
En comparaison, si certains groupes particuliers de patients sont pris en compte, les résultats
est similaire, mais la prostatectomie feu vert sera toujours appliquée à tout le monde et à chaque prostate
Ce n’est pas une méthode de traitement standard, elle n’est utilisée que pour la chirurgie de la prostate dans les directives internationales.
Elle est mentionnée comme méthode actuellement utilisée, c’est une méthode prioritairement recommandée.
Ce n’est pas.

Comment la chirurgie de la prostate est-elle réalisée avec le laser GreenLight ?

L’intervention est réalisée en milieu hospitalier, sous anesthésie générale ou locale (rachidienne), par l’orifice urinaire externe du pénis.
Il est saisi à l’aide d’un appareil endoscopique doté d’une caméra et le tissu prostatique, les voies urinaires et les organes de contrôle urinaire sont examinés.
examen de la valve (sphincter) qui nous permet de retenir l’urine puis de la faire avancer vers la vessie
Cela commence par vérifier s’il existe un autre problème à l’intérieur de la vessie (tumeur, calcul, etc.).
Ensuite, les lobes hypertrophiés de la prostate ont été détectés avec la sonde laser à lumière verte avancée à travers l’endoscope.
Il est vaporisé suffisamment et dans la mesure souhaitée et une zone suffisante pour une miction confortable est créée,
L’obstruction créée par la prostate est supprimée. Cependant, dans cette méthode, les tissus
Aucun examen pathologique n’étant réalisé, aucun examen pathologique n’est réalisé sur le patient avant l’intervention chirurgicale.
Il est nécessaire d’exclure le cancer de la prostate par d’autres méthodes.

Quels sont les avantages du fonctionnement GreenLight ?

  • La méthode laser GreenLight est l’une des méthodes les plus sûres parmi les chirurgies de la prostate.
    est une. La chirurgie de la prostate au laser GreenLight est éliminée uniquement par vaporisation.
    Elle est limitée à la zone à retirer, comme c’est le cas dans d’autres chirurgies de la prostate.
    aucun effet secondaire n’est observé.
  • C’est une opération chirurgicale sans effusion de sang. C’est une intervention chirurgicale avec peu ou pas de perte de sang. Il peut être appliqué aux patients recevant un traitement anticoagulant.
  • La durée moyenne d’hospitalisation des patients pour cette procédure est d’un jour, le jour même ou
    Il sort un jour après l’intervention.
  • Le cathéter du patient est retiré dans les 12 à 24 heures suivant l’intervention chirurgicale. dans une semaine
    peut reprendre une vie quotidienne normale.
  • Effets indésirables tels que saignements, perte de masculinité, échec d’éjaculation et incontinence urinaire
    Les complications sont moindres que les autres méthodes.

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Chirurgie de la prostate au laser : Holep, Thulep et Greenlight

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