Endométriose et infertilité

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L’endométriose et les affections indésirables (complications) dues à l’endométriose sont l’une des principales causes d’infertilité féminine. L’endométriose est une maladie hormono-dépendante qui survient à la suite de la migration du tissu appelé endomètre, qui recouvre l’intérieur de l’utérus et se détache avec les menstruations (saignements menstruels), hors de l’utérus. Lorsque ce tissu quitte l’utérus, il se propage le plus souvent aux ovaires (ovaires) et aux trompes (trompes de Fallope, tuba utérin), puis à la vessie et aux intestins à travers le voisinage. Lorsqu’elle atteint les surfaces externes de ces organes, elle se développe sous l’effet d’hormones appelées œstrogènes et progestérone, qui permettent à la femme de remplir sa fonction menstruelle. Ce développement montre une cicatrisation semblable à un tissu cicatriciel dans le processus suivant et provoque des adhérences (adhérences fines ou denses) qui font que les organes adjacents se collent, perturbant les fonctions des organes mentionnés, provoquant souvent des douleurs. Il empêche la rencontre du sperme et de l’ovule, notamment par son effet dans les trompes, peut altérer la qualité de l’ovule avec une sécrétion excessive ou différente de certaines substances sécrétées par les tissus normaux (TNF-alpha, interféron-gamma), et altérer les fonctions de l’endomètre (membrane utérine) qui assurent la fixation de l’embryon. En conséquence, la grossesse apparaît comme un obstacle au développement.
L’endométriose est observée chez 1 % à 5 % des femmes ; Il provoque l’infertilité-hypofécondité chez 30 à 50 % de ces patients atteints de la maladie. Le traitement et la prise en charge de la maladie dépendent de l’étendue de l’endométriose, des symptômes chez la patiente et de la gravité de la maladie.
Les symptômes de l’endométriose peuvent être des menstruations douloureuses (dysménorrhée), des douleurs dans le bas-ventre, en particulier dans l’aine, la taille et le rectum pendant les menstruations, des rapports sexuels douloureux (dysparenu) et l’absence de grossesse (infertilité) malgré 1 an de rapports sexuels non protégés. Dans la plupart des cas, il n’y a aucun symptôme; Elle est détectée fortuitement ou lors d’examens gynécologiques.
La méthode de référence pour diagnostiquer l’endométriose est la laparoscopie diagnostique Au cours de cette procédure laparoscopique (chirurgie fermée), la maladie est classée en 4 étapes en utilisant le système de classification révisé de l’American Society for Reproductive Medicine (rASRM) le plus largement utilisé. (minimalement, légèrement, modérément et sévèrement). L’INTENSITÉ DE L’EFFET DE LA MALADIE CAUSÉE PAR L’ABSENCE D’ENFANT, NOTAMMENT EN CAS D’INFERTILITÉ, SERA DÉTERMINÉE PAR L’INTERPRÉTATION COMMUNE DE L’ÉVALUATION DE L’EFI (indice de fertilité endométriale) PAR LA CLASSIFICATION rASRM. , FIV) ELLE A UNE GRANDE IMPORTANCE. (Chez les patientes atteintes d’endométriome (kyste au chocolat), un diagnostic peut également être posé par échographie, mais l’étendue de la maladie dans l’abdomen ne peut être évaluée.) Dans cette procédure, une caméra est insérée dans l’abdomen par une petite incision pratiquée dans le nombril pendant que la patiente est sous anesthésie générale et la présence du foyer d’endométriose, sa propagation, sa localisation dans les organes, le chemin On évalue si les adhérences qu’il ouvre, si les trompes sont affectées par la maladie, si l’espace entre l’utérus et la dernière partie du gros intestin (cavité de Douglas, cul-de-sac, excavatio rectouterina) sont occupés par la maladie, qu’il y ait des foyers sur les intestins, la vessie et le péritoine. Dans la même séance, les organes où la maladie s’est installée, les adhérences qui se sont faites et qui altèrent les fonctions des organes, en particulier la maladie qui obstrue complètement la cavité de Douglas avec des adhérences nodulaires et denses (qui peuvent provoquer des rapports sexuels douloureux, des défécations douloureuses et constipation chronique) peut intervenir dans les principes chirurgicaux.Les endométriomes situés en dehors de la zone peuvent être enlevés. Bien qu’elle semble très simple, la chirurgie de l’endométriose est le domaine le plus difficile et le plus expérimenté de la laparoscopie gynécologique. Cela devrait certainement être fait par des gynécologues expérimentés. Lorsqu’une intervention chirurgicale est faite notamment dans les cas d’endométriose infiltrante profonde et d’endométriome, une chirurgie très minutieuse doit être effectuée en termes de lésions intestinales et afin de préserver la réserve ovarienne. Si des dommages aux trompes ont altéré la fonction des trompes, les trompes doivent être retirées afin d’augmenter les chances de succès (fécondation in vitro) des traitements futurs. IL N’Y A AUCUN TRAITEMENT PAR DRAINAGE DES ENDOMETRIOMES A L’AIDE D’UNE AIGUILLE. SI C’EST FAIT, IL PEUT PROVOQUER DE NOMBREUSES CONDITIONS INDÉSIRABLES, Y COMPRIS L’ABS PELVIEN.
L’endométriose minime et légère peut être gérée par un traitement médical, en tenant compte du désir de grossesse de la femme. Cependant, dans les cas modérément graves et sévèrement gradués, l’intervention chirurgicale est souvent préférée à la fois pour améliorer la qualité de vie et préserver la fertilité. Dans tous les cas, une femme atteinte d’endométriose doit être informée de son état de manière à pouvoir construire son propre projet de vie et doit être informée des traitements possibles. L’endométriose est une maladie grave qui nécessite une communication patient-médecin étroite et régulière. L’évaluation et le traitement doivent être planifiés à la lumière des directives contemporaines, en particulier dans le cas d’une femme qui envisage d’avoir un enfant ou chez une patiente atteinte d’endométriose infiltrante profonde qui a des douleurs préexistantes.

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