Enquête sur l’utilisation de l’anneau vaginal parmi les méthodes de planification familiale des femmes

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Enquête sur l’utilisation par les femmes de l’anneau vaginal, l’une des méthodes de planification familiale Hakan Nazik1 Evşen Nazik2 Murat Api3 Şule Gökyıldız4 Şule Gül5 1. Hôpital de formation et de recherche Adana Numune, Département d’obstétrique et de gynécologie, Adana Département des soins infirmiers, Adana 3. Hôpital de formation et de recherche en obstétrique et gynécologie de Zeynep Kamil, Département d’obstétrique et de gynécologie, Istanbul 4. École secondaire de santé d’Adana de l’Université de Çukurova, Département de sage-femme, Adana 5. Hôpital de gynécologie et de pédiatrie de Niğde, Niğde Auteur correspondant : Dr. Hôpital de formation et de recherche Hakan Nazik Adana Numune, Département d’obstétrique et de gynécologie Code postal : 01360, Adana, Turquie fax : +903222472654 Téléphone : +905426861120 e-mail : [email protected] femmes, la continuité de l’utilisation de la méthode et les effets secondaires liés à la méthode. Matériels et méthodes : L’étude a été réalisée auprès de 141 femmes âgées de 18 à 36 ans, qui ont fait une demande auprès de l’unité de planification familiale de trois hôpitaux d’Adana et ont demandé une contraception hormonale. Les données ont été recueillies entre février et décembre 2011 avec un formulaire de données préparé par les chercheurs, comprenant des questions sur les caractéristiques sociodémographiques et l’utilisation de l’anneau vaginal. L’étude s’est poursuivie avec les femmes qui ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal après consultation, à condition qu’elles le fournissent elles-mêmes, et les femmes ont été suivies pendant 2 mois, une fois par mois, par téléphone. Données; pourcentage, moyenne arithmétique et écart-type. Résultats : Il a été constaté que l’âge moyen des femmes était de 29,17 ± 6,43 ans et que 99,3 % d’entre elles étaient mariées. Il a été déterminé que 68,8% des femmes avaient utilisé une autre méthode contraceptive auparavant, 51,8% d’entre elles n’utilisaient aucune méthode contraceptive et 11,4% d’entre elles seraient protégées à l’insu de leur mari. Il a été déterminé que toutes les femmes n’entendaient pas l’anneau vaginal. Il a été déterminé que 27,7 % des femmes étaient d’accord pour utiliser un anneau vaginal, et 43,8 % d’entre elles étaient d’accord parce qu’il pouvait être appliqué par elles-mêmes. 54,9% des femmes ont déclaré qu’il était difficile à utiliser, 37,8% d’entre elles ont déclaré qu’elles n’acceptaient pas de l’utiliser car elles pensaient que leur conjoint pourrait être mal à l’aise. A la fin des entretiens, il a été déterminé que toutes les femmes continueraient à utiliser l’anneau vaginal, toutes n’ont pas ressenti de sensation de picotement dans le vagin, 89,3% ne l’ont pas ressenti lors des rapports sexuels, 10,7% l’ont ressenti par leur partenaire, et 96,6% n’ont pas changé la fréquence des rapports. Résultats : Il a été déterminé que le taux de sensibilisation des femmes participant à l’étude concernant l’anneau vaginal était faible, mais les femmes qui l’utilisaient étaient satisfaites de cette méthode. Mots clés : Anneau vaginal, planning familial, contraception. RÉSUMÉ : Analyse de l’utilisation de l’anneau vaginal de méthode de planification familiale chez les femmes Objectif : Le but de cette étude était de déterminer le taux d’utilisation de l’anneau vaginal contraceptif, en fonction de la méthode de continuité et des effets secondaires de l’utilisation de la méthode. Matériel et méthodes : La recherche a été menée auprès des femmes âgées de 18 à 36 ans qui demandent des méthodes contraceptives dans l’unité de planification familiale des trois hôpitaux. Les données recueillies à travers le formulaire de données, y compris les questions sur l’utilisation de l’anneau vaginal et les caractéristiques socio-démographiques entre les mois de février à décembre 2011. Résultats : L’âge moyen des femmes était de 29,17 ± 6h43 et 99,3% des femmes étaient marié. L’étude a révélé que, 68,8% des femmes ayant déjà utilisé une autre méthode, 51,8% des maris des femmes n’utilisaient aucune méthode contraceptive, 11,4% des femmes utilisaient la méthode à l’insu de son mari. Toutes les femmes n’avaient jamais entendu parler de l’anneau vaginal auparavant. 27,7% des femmes ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal, 43,8% des femmes ont accepté car posé seul. 54,9% des femmes en difficulté d’usage n’étaient pas d’accord pour consommer, 37,8% de ces femmes ont dit que son mari pouvait être anxieux. Il en résulte que toutes les femmes continueront à utiliser l’anneau vaginal, toutes les femmes n’ont jamais ressenti de picotement dans le vagin, 89,3% des femmes ne se sont pas senties pendant les rapports sexuels, 10,7% des maris des femmes ont ressenti un anneau vaginal et la fréquence des rapports sexuels n’était pas changer 96,6% des femmes. Conclusion : Le faible taux de connaissance de l’anneau vaginal a été constaté chez les femmes, cependant, les femmes étaient satisfaites de cette méthode. Mots clés : Anneau vaginal, planning familial, contraception. INTRODUCTION : La contraception hormonale est la méthode la plus efficace après la stérilisation parmi les méthodes utilisées pour le contrôle des naissances aujourd’hui. Il a été observé que les contraceptifs hormonaux sont utilisés comme méthode de planification familiale efficace et réversible depuis 40 ans. Il a été calculé que la contraception hormonale est utilisée par plus de 60 millions de femmes dans le monde, et par conséquent, leur fiabilité à court et à long terme est d’une grande importance en termes de santé publique (1-4). L’anneau vaginal, qui est une nouvelle méthode de contraception hormonale, est un système qui permet une libération contrôlée et continue de la substance active, préparée pour obtenir des effets locaux ou systémiques dans le vagin. Les anneaux intravaginaux sont un anneau mince et transparent (incolore) qu’une personne peut insérer dans son propre vagin. L’anneau vaginal combiné contenant des hormones mesure 54 mm de diamètre et 4 mm de longueur (5). anneaux vaginaux; Il a été approuvé par la FDA aux États-Unis en 2001. Aujourd’hui, il est utilisé aux États-Unis, au Canada et dans de nombreux pays européens (6-8). Son efficacité est de 98-99%. Il est utilisé pendant 3 semaines après avoir été placé dans le vagin au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel, puis il est retiré. Pour la deuxième application, 7 jours sont attendus et un nouvel anneau vaginal est appliqué. Bien que les contraceptifs hormonaux, en particulier les contraceptifs oraux, soient largement utilisés pour le contrôle des naissances depuis plus d’un quart de siècle, le fait qu’ils provoquent divers effets secondaires majeurs et mineurs ou qu’ils doivent être pris régulièrement tous les jours a conduit les gens à de nouvelles recherches. . On sait qu’il y a une augmentation du nombre d’utilisatrices avec l’introduction de chaque nouvelle méthode de contraception. Cette étude a été réalisée pour révéler le taux d’acceptation de l’anneau vaginal contraceptif chez les femmes, la continuité de l’utilisation de la méthode et les effets secondaires liés à la méthode. MATÉRIEL ET MÉTHODES: L’étude a été réalisée auprès de 141 femmes âgées de 18 à 36 ans, qui ont postulé à l’unité de planification familiale de trois hôpitaux d’Adana, ont demandé une contraception hormonale, n’avaient aucune contre-indication à la contraception hormonale et ont accepté de participer à l’étude. La grossesse, le diabète sucré, les maladies du foie, les saignements vaginaux d’origine inconnue, le cancer du sein, les antécédents de thromboembolie ou de thrombose veineuse ont été déterminés comme critères d’exclusion de l’étude. Les données ont été recueillies entre février et décembre 2011 avec un formulaire de données préparé par les chercheurs, comprenant des questions sur les caractéristiques sociodémographiques et l’utilisation de l’anneau vaginal. Tout d’abord, les femmes qui se sont adressées aux centres mentionnés ont été conseillées sur les méthodes hormonales, y compris l’anneau vaginal. Les patientes qui préféraient utiliser l’anneau vaginal (NuvaRing, Organon, Oss, Pays-Bas) devaient l’utiliser pendant 3 semaines après son insertion dans le vagin pendant les 5 premiers jours du cycle menstruel, puis le retirer, attendre 7 jours pour la deuxième application, et d’appliquer un nouvel anneau vaginal le huitième jour. L’étude s’est poursuivie avec les femmes qui ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal après consultation, à condition qu’elles le fournissent elles-mêmes, et les femmes ont été suivies pendant 2 mois, une fois par mois, par téléphone. Le consentement écrit a été obtenu des institutions où l’étude a été menée et le consentement verbal a été obtenu des femmes. Données; Il a été évalué avec un pourcentage, une moyenne arithmétique et un écart type dans le programme de package SPSS 13. RÉSULTATS : Il a été constaté que l’âge moyen des femmes était de 29,17 ± 6,43 ans et que 99,3 % d’entre elles étaient mariées. Il a été déterminé que 68,8% des femmes avaient utilisé une autre méthode contraceptive auparavant, 51,8% d’entre elles n’utilisaient aucune méthode contraceptive et 11,4% d’entre elles seraient protégées à l’insu de leur mari. Il a été déterminé que toutes les femmes n’avaient pas entendu parler de l’anneau vaginal, l’une des méthodes de planification familiale. Il a été déterminé que 27,7 % des femmes acceptaient d’utiliser un anneau vaginal (Figure 1), dont 43,8 % l’acceptaient car il était auto-applicable (Figure 2). Il a été observé que 44% de toutes les femmes incluses dans l’étude étaient des diplômées de l’école primaire et 46,2% des femmes qui préféraient utiliser des anneaux vaginaux étaient des diplômées universitaires (Figure 3). 54,9% des femmes ont déclaré qu’elles n’étaient pas d’accord pour l’utiliser parce qu’elles pensaient que leurs maris pourraient être mal à l’aise (Figure 4). 20,5% des femmes qui ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal ont utilisé cette méthode à l’insu de leur mari. A la fin des entretiens, il a été déterminé que toutes les femmes continueraient à utiliser l’anneau vaginal, toutes n’ont pas ressenti de sensation de picotement dans le vagin, 89,3% ne l’ont pas ressenti lors des rapports sexuels, 10,7% l’ont ressenti par leur partenaire, et 96,6% n’ont pas modifié la fréquence des rapports sexuels. Il a été déterminé que 28,2% d’entre elles avaient des saignements intermenstruels après la procédure, toutes n’avaient pas eu d’irrégularité menstruelle, n’avaient pas pris de poids et n’avaient pas eu de problèmes d’acné. DISCUSSION: Les études antérieures sur l’utilisation de l’anneau vaginal étaient généralement parrainées par le fabricant et ont été principalement menées auprès de la population féminine chrétienne. Cette étude avait pour but de révéler le taux d’acceptation de l’anneau vaginal, qui agit comme un contraceptif comme un anneau placé dans le vagin, dans la population turque musulmane, la continuité de l’utilisation de la méthode, les effets secondaires dus à la méthode, les changements éventuels que la méthode peut entraîner, et les effets de ces changements sur l’utilisation de la méthode. Des taux d’acceptabilité élevés en matière de contraception ont été démontrés pour l’anneau vaginal et les pilules contraceptives dans des essais contrôlés randomisés non comparatifs (6,7,9,10). Pour qu’une méthode de contraception réussisse, il est important que le taux d’acceptabilité soit élevé. L’utilisation vaginale de l’anneau vaginal est un facteur important qui détermine l’acceptabilité de la société. Dans notre étude, 28 % des patientes conseillées ont préféré utiliser l’anneau vaginal. Cependant, toutes les patientes qui utilisaient l’anneau vaginal souhaitaient continuer à l’utiliser. La proportion de femmes qui ont déclaré que l’anneau vaginal était ressenti pendant les rapports sexuels était également de 32 % dans des études menées en Europe et en Amérique du Nord. Dans notre étude, il a été constaté que l’anneau vaginal était ressenti par les conjoints de 10,7% des femmes (6,7). Dans une étude d’observation de 854 femmes aux Pays-Bas par Roumen et Dieben, les schémas de saignement ont été évalués chez les femmes utilisant l’anneau vaginal. Dans cette étude, ils ont montré que les irrégularités menstruelles et les plaintes de saignotements diminuaient de 32% à 16% chez les femmes qui utilisaient des pilules contraceptives avant, puis utilisaient des anneaux vaginaux pendant 3 mois (10). 28,2% des femmes participant à notre étude se sont plaintes de saignements intermenstruels ou de spotting. Les motifs de satisfaction les plus fréquemment rapportés dans l’étude de Roben et Dieben ; un mois à la fois (54 %), faible dose hormonale (31 %) et facilité d’utilisation (27 %). Dans notre étude, en revanche, 43,8% des femmes qui ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal ont déclaré l’accepter car il pouvait être posé par elles-mêmes. Les motifs d’insatisfaction les plus fréquemment rapportés dans la même étude étaient les événements indésirables généraux (16 %), l’anneau sortant du vagin (8 %) et/ou l’inconfort pendant les rapports sexuels (7 %). Dans cette étude, 54,9% des femmes ont déclaré qu’il était difficile à utiliser et 37,8% ont déclaré qu’elles n’acceptaient pas de l’utiliser car elles pensaient que leurs maris pourraient être mal à l’aise. Dans une étude indiquant qu’une meilleure sexualité était ressentie après un an d’utilisation de l’anneau vaginal, le désir sexuel et la satisfaction sexuelle (75,5 % et 77,6 %, respectivement) étaient significativement plus élevés chez les utilisatrices de l’anneau vaginal que dans le groupe utilisant la pilule contraceptive ( 26,5 % et 46,8 %, respectivement) (P = 0,005) (11). Dans notre étude, il a été constaté que la fréquence des rapports sexuels chez 96,6% des femmes n’a pas changé. En conséquence, il a été déterminé que le taux de préférence pour l’anneau vaginal n’était pas très élevé chez les femmes participant à l’étude, les femmes utilisant des anneaux vaginaux n’ont pas ressenti d’effets secondaires liés à la méthode et elles voulaient continuer avec la méthode. Cependant, nous pensons que mener l’étude sur un échantillon plus large et sur une plus longue période de temps montrera mieux le taux de préférence pour l’anneau vaginal par la société. SOURCES : 1. Rosenberg MJ, Waugh MS. Arrêt de la contraception orale : une évaluation prospective de la fréquence et des raisons. Am J Obstet Gynecol 1998;179:577– 82. 2. Rosenberg MJ, Waugh MS, Burnhill MS. Observance, conseil et satisfaction à l’égard des contraceptifs oraux : une évaluation prospective. Fam Plann Perspective. 1998;30:89-92,104. 3. Rosenberg M, Waugh MS. Causes et conséquences de la non-observance des contraceptifs oraux. Am J Obstet Gynecol 1999;180 : S276–9. 4. Burkman RT. Contraceptifs oraux : situation actuelle. Clin Obstet Gynecol 2001;44:62– 72. 5. Timmer CJ, Mulders TM. Pharmacocinétique de l’étonogestrel et de l’éthinylestradiol libérés par un anneau vaginal contraceptif combiné. Clin Pharmacokinet 2000;39:233–42. 6. Roumen FJ, Apter D, Mulders TM, Dieben TO. Efficacité, tolérance et acceptabilité d’un nouvel anneau vaginal contraceptif libérant de l’étonogestrel et de l’éthinyl estradiol. Hum Reprod 2001;16:469– 75. 7. Dieben TO, Roumen FJ, Apter D. Efficacité, contrôle du cycle et acceptabilité par les utilisateurs d’un nouvel anneau vaginal contraceptif combiné. Obstet Gynecol 2002;100:585– 93. 8. Oddsson K, Leifels-Fischer B, de Melo NR, et al. Efficacité et sécurité d’un anneau vaginal contraceptif (NuvaRing) par rapport à un contraceptif oral combiné : un essai randomisé d’un an. Contraception 2005;71:176– 82. 9. Ahrendt HJ, Nisand I, Bastianelli C, et al. 2006. Effi cacité, acceptabilité et tolérabilité de l’anneau contraceptif combiné, NuvaRing, comparé à un contraceptif oral contenant 30 μg d’éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone. Contraception, 74 : 451–7. 10. Roumen FJME, Dieben TOM. 2006. Comparaison des concentrations utérines d’éthinylestradiol et d’étonogestrel – après utilisation d’un anneau vaginal contraceptif et d’un contraceptif oral. Fertil stérile, 85: 57–62. 11. Sabatini R, Cagiano R. 2006. Profil de comparaison du contrôle du cycle, des effets secondaires et de la satisfaction sexuelle de trois contraceptifs hormonaux. Contraception, 74 : 220–3. Figure 1 : Proportion de celles qui ont accepté d’utiliser l’anneau vaginal. Figure 2 : Raisons de préférer l’anneau vaginal. Figure 3 : Niveau d’éducation de celles qui préfèrent utiliser l’anneau vaginal Figure 4 : Raisons du refus de l’utilisation de l’anneau vaginal.

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