Étiologie et traitement des troubles obsessionnels compulsifs

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Le trouble obsessionnel compulsif est un trouble névrotique caractérisé par des obsessions et des compulsions. Les obsessions sont des pensées, des impulsions et des images persistantes, involontaires et constamment répétitives d’un type incontrôlable. Pour les personnes qui éprouvent des obsessions, ces envies sont très fortes et fréquentes. Pour les gens, cette situation est souvent perçue comme irréaliste, et c’est la prise de conscience qu’en a la personne qui la définit comme une maladie névrotique. Les tables d’obsession les plus courantes ; propreté (peur de la contamination), sexuel, nombre, agressivité, religion, problèmes physiques, symétrie/ordre. Par exemple; Dans les obsessions sexuelles, la personne peut éprouver un comportement contraire à l’éthique en perdant son mécanisme d’autocontrôle. Ou, obsédé par le nettoyage, il peut penser de manière persistante et incontrôlable que le lieu, son corps ou les objets qui l’intéressent sont sales.

Les compulsions, quant à elles, sont des actes comportementaux et mentaux répétitifs et exagérés que la personne se sent obligée de faire afin de prévenir l’anxiété et les émotions perturbatrices créées par les pensées obsessionnelles. Basé sur les exemples ci-dessus; Afin de soulager l’anxiété causée par les obsessions du nettoyage, la personne peut constamment essayer de contrôler l’hygiène de l’obsession associée (nettoyage) ou se laver constamment les mains. Les compulsions sexuelles peuvent également être évaluées du même point de vue.

Pour qu’une affection soit considérée comme un trouble obsessionnel compulsif (TOC), il faut que l’affection affecte fortement le temps de la personne, interfère avec la vie quotidienne et soit dérangeante, c’est-à-dire qu’elle entraîne une perte de fonction. Le TOC peut souvent être comorbide avec des diagnostics tels que les troubles anxieux, la dépression majeure et le comportement de thésaurisation. Le comportement de consommation de substances peut être observé à un taux élevé

Le TOC est plus fréquent chez les femmes en ce qui concerne la comparaison entre les sexes. Le plus susceptible de commencer avant l’âge de 10 ans ou à l’adolescence/au début de l’âge adulte. Il existe des preuves de symptômes de TOC dans certains cas, même chez les enfants de 2 ans.

Étiologie du trouble obsessionnel compulsif

De nombreuses perspectives scientifiques étudient l’étiologie du TOC. Dans le paradigme étudiant les antécédents neurobiologiques et génétiques du TOC, il est souligné que l’effet héréditaire dans la famille varie entre 30 et 50 %. Ceci est également lié à l’activation de certaines régions du cerveau. Personnes diagnostiquées avec un TOC cortex orbitofrontal(une zone dans le cortex préfrontal médian juste au-dessus des yeux) le noyau caudéEt cingulaire antérieur( un domaine associé à la plupart des maladies psychiatriques. Vous pouvez le voir dans mes autres articles. par exemple; trouble des symptômes somatiques.) les régions semblent être actives. Ces zones sont activées lorsque les patients TOC voient des objets qui déclenchent leur inconfort. Par exemple; Lorsqu’un gant sale est montré à des personnes ayant des obsessions et des compulsions de nettoyage, ces 3 zones sont activées.

Une autre perspective étudiant l’étiologie du TOC est le paradigme cognitif et comportemental. L’une des raisons avancées dans une théorie est que les personnes atteintes de TOC ‘ ‘stase intuitive’ qu’une anomalie dans sa capacité intuitive peut causer cette maladie. La stase intuitive est la capacité de savoir subjectivement et de faire quelque chose de manière mesurée. Lorsque vous nettoyez, par exemple, il y a un signal intuitif qui finit par vous arrêter, vous faisant penser que votre nettoyage est suffisant, peut-être que trop peut causer des dégâts. La perturbation de cette capacité intuitive peut vous amener à avoir des difficultés à mettre fin et à arrêter une pensée ou un comportement. Par conséquent, cette situation entraînera un TOC ou des tableaux similaires.

D’autres modèles cognitivo-comportementaux suggèrent que les compulsions sont acquises par le conditionnement opérant. Autrement dit, les compulsions sont renforcées parce qu’elles sont utilisées pour réduire l’anxiété. Par exemple; On considère que le lavage des mains compulsif procure un soulagement instantané de l’anxiété et des pensées perturbatrices causées par les microbes et les obsessions connexes.

Traitement du trouble obsessionnel compulsif

Traitement pharmacologique (médicamenteux) : Les antidépresseurs sont largement utilisés dans le traitement du TOC. L’antidépresseur le plus prescrit pour le TOC est la clomipramine (anafril). Dans une étude à grande échelle, il a été observé que l’utilisation de la clomipramine était efficace chez les adultes ainsi que chez les jeunes et entraînait une réduction d’environ 50 % des symptômes du TOC.

Traitements psychologiques :L’intervention cognitivo-comportementale la plus importante utilisée dans le traitement du TOC réaction inhibe l’exposition . Les patients atteints de TOC croient que c’est leur comportement compulsif qui empêche les pensées obsessionnelles effrayantes de se produire. Avec la technique d’exposition, le thérapeute expose le patient à des situations qui révèlent des comportements compulsifs et l’empêche d’accomplir ses rituels compulsifs. La technique d’exposition permet à la réponse compulsive conditionnée de s’estomper.

Cette technique peut être extrêmement inconfortable et difficile pour les patients atteints de TOC. La rechute est prévenue par la pratique de l’exposition, en s’empêchant d’adopter des comportements compulsifs pendant 3 semaines, 15 à 20 séances d’environ 90 minutes chacune et des devoirs en dehors de la séance. Il n’est pas surprenant que 25 % des clients souffrant d’anxiété intense rejettent cette technique. Dans ce cas, les croyances / cognitions de la personne sur ce qui se passera si elle n’exécute pas les compulsions peuvent être étudiées avec la méthode de thérapie cognitivo-comportementale. En même temps, le travail du thérapeute sur les cognitions et l’utilisation de la technique d’exposition donneront de meilleurs résultats.

Source:Kring, A., M. et Johnson, S., L. (2015). psychologie anormale (12).(M. Şahin. Trans.). :Publication:Nobel Academic Publishing.

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