Facteurs associés au prolapsus génital

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PRÉVALENCE DU PROLAPSUS DES ORGANES PELVIENS ET FACTEURS ASSOCIÉS DANS UNE VÉRITABLE POPULATION FÉMININE

Hakan AYTAN1

Devrim ERTUNÇ2

Ekrem C.TOK2

Osman YASA3

Hakan NAZIK4

  1. Professeur associé, Faculté de médecine de l’Université de Mersin, Département d’obstétrique et de gynécologie, Mersin, Turquie
  2. Professeur Dr., Faculté de médecine de l’Université de Mersin, Département d’obstétrique et de gynécologie, Mersin, Turquie
  3. Dr adjoint, Faculté de médecine de l’Université de Mersin, Département d’obstétrique et de gynécologie, Mersin, Turquie
  4. Docteur spécialiste, Hôpital de formation et de recherche Adana Numune, Clinique de gynécologie et d’obstétrique, Adana, Turquie

PRÉVALENCE DU PROLAPSUS DES ORGANES PELVIENS ET FACTEURS ASSOCIÉS DANS UNE VÉRITABLE POPULATION FÉMININE

But:Le but de cette étude est de déterminer la prévalence du prolapsus des organes pelviens (POP) et les facteurs associés à son développement dans la population féminine desservie.

Matériels et méthodes: Sur un total de 3000 femmes admises à l’hôpital entre juin 2008 et décembre 2008, 1354 qui souhaitaient participer à l’étude ont été incluses dans l’étude. Trente-quatre patientes ont été exclues parce qu’elles avaient déjà subi une hystérectomie ou une forme quelconque de chirurgie de reconstruction pelvienne. Les informations générales, les antécédents médicaux et obstétricaux des femmes ont été enregistrés. Tous les patients ont été examinés pour un prolapsus à l’aide du système d’évaluation du prolapsus des organes pelviens (POP-Q). Le stade ≥2 était considéré comme un prolapsus génital. Les patients avec et sans prolapsus ont été comparés. Les variables indépendantes ont été analysées par analyse de régression.

Résultats: Un prolapsus de stade ≥2 était présent chez 358 patients (27,1%). Les patients atteints de prolapsus étaient statistiquement significativement plus âgés, plus lourds, avaient un rapport taille/hanches plus élevé et accouchaient davantage. Compte tenu du mode d’accouchement, le taux d’accouchement par césarienne était significativement plus faible chez les femmes avec prolapsus (10,6 % et 20,8 %, p<0,001, respectivement), tandis que le poids moyen des bébés qu’elles ont mis au monde était significativement plus élevé que chez les femmes sans prolapsus ( 3584 ± 574 contre 3490 ±) 389 g, p = 0,004). Il a été constaté que le niveau d’éducation était significativement plus faible chez les femmes atteintes de prolapsus que chez celles qui n’en avaient pas. En analyse de régression, rapport taille-hanches (odds ratio [OR] : 46,2, intervalle de confiance [IC] : 3,3-655, p=0,005), parité (OR :1,5, IC :1,3-1,7, p<0,001), l’accouchement (OR : 1,5, IC : 0,3-0,8, p=0,005) et le fait d’être en ménopause (OR : 1,2, IC : 1,1-1,4, p=0,005) se sont avérés être des facteurs de risque pour le développement de POP.

Conclusion:Dans la population étudiée, le rapport taille-hanches, la parité, l’accouchement vaginal et la ménopause se sont révélés être des facteurs de risque indépendants associés au développement de POP.

Mots clés: Prolapsus des organes pelviens, POP-Q, prévalence, facteurs de risque

PRÉVALENCE DU PROLAPSUS DES ORGANES PELVIENS ET FACTEURS ASSOCIÉS DANS UNE POPULATION FÉMININE GÉNÉRALE

but:Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence et les facteurs associés du prolapsus des organes pelviens (POP) dans une population de femmes à qui des services de soins de santé sont offerts.

Matériels et méthodes: 1354 des 3000 femmes qui ont été admises à la clinique externe entre juin 2008 et décembre 2008 ont été inscrites car elles ont accepté de participer à l’étude. 34 de ces patientes ayant des antécédents d’hystérectomie et/ou de tout type de chirurgie reconstructive pelvienne ont été exclues. Les caractéristiques de base, les antécédents médicaux et obstétriques des patientes ont été enregistrés. Toutes les femmes ont subi un examen vaginal pour déterminer le degré de prolapsus par le système de quantification du prolapsus des organes pelviens (POPQ). Les stades POP-Q ≥2 ont été définis comme un prolapsus. Les femmes avec et sans prolapsus ont été comparées. Une analyse de régression a été utilisée afin de déterminer des prédicteurs indépendants.

Résultats: Un prolapsus (stade ≥2) a été détecté chez 358 patients (27,1%). Les patients atteints de prolapsus se sont avérés significativement plus âgés et plus lourds. Elles avaient un rapport taille/hanches plus élevé et avaient une parité plus élevée. Comparativement aux femmes sans prolapsus, le taux de césarienne était significativement plus faible chez les femmes avec prolapsus (10,6 % contre 20,8 % ; p<0,001) et le poids moyen à la naissance des bébés des femmes avec prolapsus était significativement plus élevé (3 584 ± 574 contre 3 490 ± 389 ) g, p = 0,004). La prévalence du prolapsus diminuait à mesure que le niveau d’éducation augmentait. Rapport taille/hanches (OR :46,2, IC : 3,3-655, p=0,005), parité (OR :1,5, IC :1,3-1,7, p<0,001), accouchement vaginal (OR :1,5, IC : 0,3-0,8, p = 0,005) et le statut ménopausique (OR : 1,2, IC : 1,1-1,4, p = 0,005) se sont révélés être des prédicteurs indépendants du développement de POP.

Conclusion:Dans la présente étude, la POP s’est avérée associée au rapport taille/hanche, à la parité, à l’accouchement vaginal et au statut ménopausique.

Mots clés:Prolapsus des organes pelviens, POP-Q, prévalence, facteurs de risque

ENTRÉE

Le prolapsus des organes pelviens (POP) est défini comme un affaissement de l’utérus et des parois vaginales le long du canal vaginal. Il y a un déplacement vers le bas des organes pelviens en raison du désordre dans la structure et/ou la fonction des tissus soutenant les organes pelviens. Le POP, qui est une composante du dysfonctionnement du plancher pelvien, est un problème de santé courant qui touche 30 % des femmes âgées de 20 à 59 ans et plus de la moitié des femmes de plus de 50 ans qui s’adressent à la clinique externe de gynécologie, et est le plus fréquent. indication courante de la chirurgie gynécologique après hystérectomie (1,2). Le risque à vie d’une femme d’être opérée du POP est de 19 % et le risque de réintervention malgré un traitement chirurgical approprié est d’environ 30 % (3,4). Il ne s’agit pas seulement d’un problème de santé important, mais également d’un problème important en raison de la charge supplémentaire qu’il représente pour les dépenses de santé.

L’histoire naturelle des POP n’est pas entièrement comprise. Les études sur son épidémiologie sont limitées car des critères standardisés ne sont pas utilisés pour évaluer objectivement la présence ou l’absence de POP, son degré et l’effet des symptômes associés (5). Les méthodes d’examen physique, de stadification et de diagnostic du POP diffèrent également. Les systèmes Baden-Walker Halfway et Women Initiative Staging ont été utilisés dans de nombreuses études (6,7). Bien que POP-Q, qui a été développé récemment pour normaliser l’examen physique, ait créé un langage commun pour les cliniciens et les chercheurs, son utilisation ne s’est pas généralisée partout dans le monde (8,9). En raison de la nature subjective des symptômes associés à la maladie et, en définitive, du fait que le diagnostic de POP est posé par l’examen physique, le coût et l’impossibilité de suivre de larges populations avec un examen pelvien standardisé à intervalles réguliers en raison de difficultés logistiques limitent l’évaluation de l’épidémiologie et l’histoire naturelle de la maladie (10).

Certains facteurs de risque de POP ont été identifiés. Dans les études, l’âge avancé, la race blanche, la ménopause, certaines maladies systémiques, l’obésité, l’accouchement vaginal, le tabagisme, la constipation chronique et le surpoids ont été suggérés comme facteurs de risque (10). La plupart des études sur ce sujet ont été faites à l’étranger, et les études sur ce sujet dans notre pays sont insuffisantes. Le but de cette étude est d’étudier la prévalence et les facteurs de risque de POP dans une population féminine générale qui a postulé à notre clinique de Mersin.

MATÉRIELS ET MÉTHODES

Au total, 3 000 femmes admises à l’hôpital entre juin 2008 et décembre 2008 ont été incluses dans l’étude. La cohorte de l’étude a été obtenue à partir de la base de données de l’hôpital. Tous les patients de la base de données ont été invités à étudier avec des lettres donnant des informations générales sur l’étude et les procédures à effectuer. Sur les 3000 femmes qui ont envoyé une lettre, 1354 ont accepté de participer. Trente-quatre de ces patientes ont été exclues parce qu’elles avaient déjà subi une hystérectomie ou une forme de chirurgie de reconstruction pelvienne (colporraphie antérieure/postérieure, fixation sacro-épineuse, colpopexie sacrée). Les patients ont été interrogés sur les antécédents de maladie systémique (diabète, hypertension, maladies cardiaques, pulmonaires, gastro-intestinales ou rénales) et les médicaments qu’ils utilisaient. L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé en divisant leur poids (en kg) par le carré de leur taille (m2). Les rapports taille/hanches ont été calculés en divisant le tour de taille par le tour de hanches. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients et le protocole de recherche a été approuvé par le comité d’éthique local.

Toutes les patientes ont subi un examen pelvien par les investigateurs. La stadification POP a été réalisée avec le système POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) conformément aux normes et à la terminologie proposées par l’International Incontinence Society (8). L’évaluation POP-Q a été réalisée alors que les patients étaient en position de lithotomie. On a d’abord montré à la patiente comment effectuer la manœuvre de Valsalva, puis toutes les mesures, à l’exception de la mesure de la longueur vaginale totale, ont été effectuées pendant que la patiente effectuait la manœuvre de Valsalva. Si le patient ne pouvait pas effectuer la manœuvre de Valsalva, les mesures étaient faites en toussant vigoureusement. La dernière étape était basée sur le compartiment le plus prolapsus du patient. Le prolapsus de stade ≥2 a été défini comme un prolapsus génital.(11)

L’analyse statistique a été réalisée à l’aide de SPSS (version 17, démo, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Les données des patients avec et sans POP ont été réalisées avec le test t pour les variables continues normalement distribuées, et avec le test du chi carré ou du chi carré exact de Fischer pour les données binaires. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour trouver les variables indépendantes affectant POP. La valeur p a été prise comme <0,05 pour la signification statistique.

RÉSULTATS

L’incidence du prolapsus génital chez 1320 patients inclus dans l’étude était de 27,1%. Les données de base et la comparaison des patients avec et sans prolapsus sont présentées dans le tableau 1. En conséquence, les patients atteints de prolapsus étaient statistiquement significativement plus âgés, plus lourds, avaient un rapport taille/hanches plus élevé et accouchaient davantage (tableau 1). Encore une fois, compte tenu du mode d’accouchement, le taux d’accouchement par césarienne était significativement plus faible chez les femmes présentant un prolapsus (10,6 % et 20,8 %, p<0,001, respectivement), tandis que le poids moyen des bébés qu’elles ont mis au monde s’est avéré significativement plus élevé que chez les femmes sans prolapsus (3584 ± 574) versus 3490 ± 389, p=0,004) (Tableau 1). Il a été constaté que le niveau d’éducation était significativement plus faible chez les femmes avec prolapsus par rapport à celles sans (tableau 1).

L’âge, l’IMC, le rapport taille-hanches, la parité, le mode d’accouchement, le statut de la ménopause, les maladies chroniques, le tabagisme, le niveau d’éducation et les paramètres de revenu annuel ont été inclus dans l’analyse de régression logistique effectuée pour déterminer les variables indépendantes pouvant avoir un effet sur POP. À la suite de l’analyse, il a été constaté que le rapport taille-hanches, la parité ultérieure, l’accouchement vaginal et le statut ménopausique étaient des variables indépendantes qui augmentaient le risque de POP (tableau 2).

ARGUMENT

La première étape dans l’élaboration des stratégies de prévention et de traitement les plus appropriées et les plus efficaces pour les POP dans une population consiste à déterminer la prévalence des POP et des facteurs connexes dans cette population cible (12). De ce point de vue, une étude transversale basée sur la population a été planifiée pour révéler la prévalence de POP et des facteurs de risque associés dans la communauté que nous servons, et il a été déterminé que l’augmentation du rapport taille-hanches et de la parité, avoir un accouchement vaginal et être en ménopause sont des facteurs de risque indépendants pour le développement de POP. Bien qu’ils ne se soient pas avérés être des facteurs de risque indépendants pour le développement de POP, il a été observé que les patientes atteintes de POP étaient significativement plus âgées, plus lourdes, avaient un poids maximal à la naissance plus élevé, accouchaient par césarienne à un taux inférieur et avaient des niveaux d’éducation inférieurs. .

Lorsque la littérature est examinée, on constate qu’il existe un nombre limité d’études portant sur la prévalence des POP dans notre pays. Dans leur étude portant sur les effets de l’épisiotomie médiolatérale sur le plancher pelvien chez les femmes qui ont accouché et utilisant le système POP-Q, Çam et al ont rapporté la fréquence de stade ≥2 POP chez les femmes turques avec et sans épisiotomie de 33 % et 38 % %, respectivement (13). Dans une autre étude évaluant la validité et la fiabilité de l’échelle de qualité de vie du prolapsus urogénital, il a été rapporté que 123 des 218 patients évalués avec POP-Q avaient un stade ≥ 2 POP (56,2 %) (14). Dans notre étude, la prévalence du POP s’est avérée être de 27,1% dans la population examinée. Les différences de résultats peuvent être dues à la méthodologie des études et aux différentes régions géographiques de la population étudiée. Alors que seules les patientes ayant accouché ont été évaluées dans l’étude de Çam et al., toutes les femmes ont été incluses dans cette étude (13). Dans l’étude de Seven et al., il existe une différence liée aux critères d’inclusion (14). Cependant, toutes les données confirment que le POP est un problème de santé courant dans notre pays.

Certains facteurs de risque modifiables et non modifiables pour le développement de POP ont été décrits dans la littérature (10). L’obésité, l’accouchement vaginal, la parité, le tabagisme, les tensions chroniques et l’accouchement d’un bébé en surpoids font partie des facteurs de risque modifiables, tandis que l’âge, la race, le statut ménopausique, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies du tissu conjonctif et la neuropathie sont des facteurs de risque immuables (10,15 ,16). Tous ces facteurs entraînent une perte de soutien du plancher pelvien pour les organes pelviens, provoquant POP (17)

Dans notre étude, l’accouchement vaginal et la parité se sont avérés être des facteurs de risque indépendants parmi les facteurs modifiables, conformément à la littérature, tandis qu’une augmentation du rapport taille-hanches s’est également avérée être un facteur de risque indépendant affectant le développement de POP. On pense que le développement du POP dû à l’accouchement vaginal est secondaire à une détérioration structurelle due à l’étirement, à la compression et aux ruptures pendant le travail ou à la dénervation du muscle releveur de l’anus (5,18-20). Quiroz et ses collaborateurs ont rapporté qu’un seul accouchement vaginal augmentait de 9,7 fois le risque de développer une POP (IC à 95 % : 2,68-35,35) (21). Encore une fois, dans une étude menée en Italie, il a été constaté que l’accouchement vaginal augmentait le risque de POP de 1,82 fois (IC à 95 % : 1,04 à 3,19) par rapport à ceux qui accouchent par césarienne (22). Dans la population examinée dans cette étude, il a été déterminé que l’accouchement vaginal augmentait de 1,5 fois le risque de développement de POP. Le fait que le développement de POP était significativement plus faible chez celles qui ont accouché par césarienne (10,6 % contre 20,8 %, p<0,001) est également cohérent avec ce résultat. Considérant le deuxième facteur, la parité, dans l’étude épidémiologique de l’Oxford Family Planning Association, il a été déclaré que le facteur de risque le plus important pour POP était la parité (23). De même, dans la population examinée dans cette étude, les accouchements par césarienne et vaginale ont été évalués ensemble comme parité, et la parité s’est avérée être un facteur de risque pour le développement de POP, quel que soit le mode d’accouchement. Les lésions musculaires du releveur de l’anus, qui sont l’un des facteurs responsables du développement du POP, sont observées dans les deux naissances, plus souvent lors d’un accouchement vaginal, ce qui peut faire apparaître la parité comme un facteur de risque de POP par quelque moyen que ce soit (5).

Le rapport taille/hanche est considéré comme un indicateur d’obésité viscérale. Dans notre étude, l’augmentation du rapport taille-hanche s’est avérée être un facteur de risque important pour le développement du POP dans la population étudiée. La relation entre le rapport taille-hanche et POP a également été montrée par Kudish et al. Ces chercheurs ont montré qu’une réduction de 0,1 % du rapport taille-hanche était associée à une régression des problèmes de cystocèle et de rectocèle (24). Le mécanisme possible proposé est que ce rapport reflète les forces mécaniques plus importantes dirigées vers le plancher pelvien au repos, pendant la toux ou la manœuvre de Valsalva, et avec sa diminution, la réflexion de ces forces vers le plancher pelvien diminue (24). Bien que l’IMC et le poids maximal à la naissance se soient avérés significativement plus élevés dans la population avec POP que chez ceux sans POP, ils ne se sont pas avérés être des facteurs de risque indépendants en eux-mêmes. Il a été observé que le tabagisme n’est pas un facteur de risque.

Parmi les facteurs de risque immuables, seule la ménopause était un facteur de risque de POP et multipliait par 1,2 le risque de développement de POP. L’atrophie se développant sur fond de carence en œstrogène à la ménopause concerne toutes les structures pelviennes et par conséquent la POP peut se développer. Encore une fois, les modifications kyphotiques de la colonne vertébrale dues à l’ostéoporose secondaire à l’âge et à une carence prolongée en œstrogènes provoquent un déplacement horizontal de l’entrée pelvienne, ce qui fait que le poids du contenu abdominal se reflète sur le plancher pelvien et le hiatus urogénital, et non sur l’entrée pelvienne (25 ,26). Bien que l’âge ait été signalé comme un facteur de risque indépendant de POP dans de nombreuses études, il a été constaté dans cette étude que les patients atteints de POP étaient plus âgés, mais que l’âge seul n’était pas un facteur de risque pour le développement de POP.

Dans l’étude, le fait d’avoir une césarienne ne s’est pas avéré être un facteur de protection pour le développement du POP. Cependant, il existe certaines limites de la présente étude pour clarifier cette question. Dans l’étude, les patientes qui ont eu une césarienne après un accouchement vaginal n’ont pas été gardées séparément, et combien de patientes qui ont eu une césarienne et pendant combien de temps n’ont pas pu être évaluées séparément en raison du biais possible dans la mémorisation de ces problèmes. Ces facteurs doivent être pris en compte lors de l’évaluation des résultats de l’étude visant à déterminer si l’accouchement par césarienne est protecteur pour le développement du POP.

En conséquence, il existe très peu d’études épidémiologiques sur les POP en Turquie. Dans cette étude, il visait à révéler la prévalence du POP et des facteurs connexes chez les patientes qui ont postulé à notre clinique, le POP est un problème de santé courant chez les patientes turques que nous servons, la parité, le rapport taille-hanches, l’accouchement vaginal et la ménopause sont facteurs de risque indépendants pour le développement de POP détectés. Afin de mieux comprendre le sujet et de révéler d’éventuelles différences régionales, il est nécessaire de réaliser des études épidémiologiques qui reflètent l’ensemble du pays, y compris les différentes régions géographiques.

RESSOURCES

  1. Samuelsson EC, Victor FT, Tibblin G, Svärdsudd KF. Signes de prolapsus génital dans une population suédoise de femmes âgées de 20 à 59 ans et facteurs associés possibles. AmJ Obstet Gynecol. 1999;180:299-305.
  2. Bump RC, Norton PA. Épidémiologie et histoire naturelle du dysfonctionnement de la flore pelvienne. Obstet Gynecol Clin North Am 1998 ; 25:723–746.
  3. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Épidémiologie du prolapsus des organes pelviens et de l’incontinence urinaire pris en charge chirurgicalement. Obstet Gynecol 1997; 89:501–506.
  4. Smith FJ, Holman CD, Moorin RE, Tsokos N. Risque à vie de subir une intervention chirurgicale pour prolapsus des organes pelviens. Obstet Gynecol 2010; 116:1096–1100.
  5. Memon H, Handa VL. Troubles du plancher pelvien après un accouchement vaginal ou par césarienne. Curr Opin Obstet Gynecol. 2012;24:349-54.
  6. Baden WF, Walker T. Fondamentaux, symptômes et classification. Réparation chirurgicale des malformations vaginales. Philadelphie, Pennsylvanie : JB Lippincott ; 1992. p. 14.
  7. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Prolapsus des organes pelviens dans l’Initiative pour la santé des femmes : gravité et gravidité. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:1160–1166.
  8. Bump RC, Mattiasson A, Bo K, Brubaker LP, DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR. La normalisation de la terminologie du prolapsus des organes pelviens féminins et du dysfonctionnement de la flore pelvienne. Am J Obstet Gynecol 1996;175:10–7.
  9. Muir TW, Stepp KJ, Barbier MD. Adoption du système de quantification du prolapsus des organes pelviens dans la littérature évaluée par des pairs. Am J Obstet Gynecol 2003; 189:1632–1635.
  10. Chow D, Rodríguez LV. Épidémiologie et prévalence du prolapsus des organes pelviens. Curr Opin Urol. 2013;23:293-8.
  11. Weber AM, Abrams P, Brubaker L, Cundiff G, Davis G, Dmochowski RR, Fischer J, Hull T, Nygaard I, Weidner AC. La normalisation de la terminologie pour les chercheurs dans les troubles du plancher pelvien féminin. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001;12:178–86.
  12. Awwad J, Sayegh R, Yeretzian J, Deeb ME. Prévalence, facteurs de risque et prédicteurs du prolapsus des organes pelviens : une étude communautaire. ménopause 2012;19:1235-41.
  13. Cam C, Asoglu MR, Selcuk S. L’épisiotomie médiolatérale diminue-t-elle les défauts centraux de la paroi vaginale antérieure ? Arch Gynécol Obstet 2012; 285:411– 415
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  17. Mot RA, Pathi S, Schaffer JI. Physiopathologie du prolapsus des organes pelviens. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:521-39.
  18. Dietz HP, Wilson PD. Accouchement et traumatisme du plancher pelvien. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005; 19:913–924
  19. Shek KL, Dietz HP. Échographie du plancher pelvien : mise à jour. Minerve Ginécol 2010; 65:1–20.
  20. Dietz HP. Traumatisme du plancher pelvien lors de l’accouchement. Aust NZJ Obstet Gynaecol. 2013;53:220-30.
  21. Quiroz LH, Muñoz A, Shippey SH, Gutman RE, Handa VL. Parité vaginale et prolapsus des organes pelviens. J Reprod Med. 2010;55:93-8
  22. Lukacz ES, Lawrence JM, Contreras R, Nager CW, Luber KM. Parité, mode d’accouchement et troubles du plancher pelvien. Obstet Gynécol. 2006;107:1253-60
  23. Mant J, Painter R, Vessey M. Épidémiologie du prolapsus génital : Observations de l’étude de l’Oxford Family Planning Association. Br J Obstet Gynaecol 1997;104 : 579-585
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  25. Moalli PA, Talarico LC, Sung VW et al. Impact de la ménopause sur les sous-types de collagène dans l’arcus tendineux fasciae pelvis. Am J Obstet Gynecol 2004;190:620-627.
  26. Vardy MD, Lindsay R, Scotti RJ et al. Effets urogénitaux à court terme du raloxifène, du tamoxifène et des œstrogènes. Am J Obstet Gynecol 2003;189:81-88.

Tableau 1. Caractéristiques générales des patients avec et sans prolapsus génital

Prolapsus (-)

n = 962

Prolapsus (+)

n = 358

P

Âge, années (moyenne + ET)

39,0 + 11,1

42,8 + 9,4

<0,001

Indice de masse corporelle, kg/m2 (moyenne + SD)

26,3 + 4,6

27,8 + 4,8

<0,001

Rapport taille/hanches (moyenne + SD)

0,78 + 0,06

0,80 + 0,07

<0,001

Parité (moyenne + SD)

1,8 + 1,5

3,2 + 1,8

<0,001

Taux d’accouchement par césarienne

200 (20,8 %)

38 (10,6%)

<0,001

Poids maximal à la naissance, g (moyenne + ET)

3490 + 389

3584 + 574

0,004

Postménopause [n, (%)]

231 (24,0 %)

92 (25,7 %)

0,53

Maladies chroniques [n, (%)]

90 (9,4%)

44 (12,3 %)

0,12

Tabagisme [n, (%)]

236 (24,5%)

83 (23,5%)

0,71

Éducation [n, (%)]

<0,001

École primaire

610 (63,4%)

271 (75,7 %)

Lycée

231 (24,0 %)

70 (19,6%)

Université

121 (12,6 %)

17 (4,8 %)

Revenu annuel [n, (%)]

0,62

Faible

355 (36,9 %)

143 (39,9 %)

Milieu

585 (60,8 %)

207 (57,8 %)

Haut

22 (2,3 %)

8 (2,2 %)

Tableau 2. Analyse multivariée des facteurs affectant le prolapsus des organes pelviens *

rapport de cotes

Intervalle de confiance à 95 %

P

Rapport taille/hanches

46.2

3.3 – 655

0,005

Parité

1.5

1.3 – 1.7

<0,001

accouchement vaginal

1.5

0,3 – 0,8

0,005

Ménopause

1.2

1.1 – 1.4

0,005

* Analyse de régression logistique, conditionnel en avant

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Triste
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Fâché
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Étonné
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Facteurs associés au prolapsus génital

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