Masses du cou et maladie des baisers observées chez les enfants

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Lorsque des masses cervicales sont détectées, elles suscitent de sérieuses inquiétudes pour le patient et sa famille et doivent être examinées. Même si les causes sont nombreuses, les pathologies congénitales, inflammatoires et tumorales sont souvent au premier plan. Les causes qui provoquent une masse au cou peuvent varier selon les tranches d’âge. Les pathologies inflammatoires et congénitales sont plus fréquentes chez l’enfant et le jeune adulte, et les pathologies tumorales sont plus fréquentes chez les adultes.

Les masses cervicales sont le plus souvent observées pendant l’enfance. Les lymphadénopathies (glandes), qui surviennent fréquemment en raison d’une contamination microbienne, sont au premier plan. Les kystes et masses congénitales constituent la deuxième cause la plus fréquente, et les tumeurs bénignes et malignes sont la troisième cause, la moins fréquente, de masses cervicales.

Dans les pays en développement comme le nôtre, la cause microbienne la plus courante est le virus Epstein-Barr (EBV). L’EBV provoque la mononucléose infectieuse, également connue sous le nom de mono. Cette maladie provoque une hypertrophie des glandes sur tout le corps et le cou, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes. Cependant, tout gonflement qui survient au niveau du cou doit être évalué par un médecin et un diagnostic différentiel doit être posé, notamment en termes de maladies comme la leucémie.

La maladie du baiser, causée par le virus d’Epstein-Barr, survient lorsque des enfants grandissant dans des environnements relativement isolés, loin des environnements surpeuplés, se mélangent à la foule. Les enfants sont exposés à ce virus lorsqu’ils entrent à la maternelle ou à l’école et, en réponse normale, des glandes se développent sur le corps. Bien que certains enfants ne présentent aucun symptôme, la majorité d’entre eux souffrent de la maladie comme une infection des voies respiratoires supérieures. Il y a un mal de gorge, une forte fièvre et un gonflement des ganglions lymphatiques, en particulier au niveau du cou. La majorité des patients se remettent de l’infection avec des symptômes légers et la maladie guérit spontanément en 1 à 2 mois.

Résultats communs

  • Feu
  • Mal de gorge
  • Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et les aisselles
  • Mal de tête
  • Fatigue
  • faiblesse musculaire
  • troubles d’élocution et essoufflement dus à des amygdales enflées
  • sueurs nocturnes

Diagnostic

  • Découvertes cliniques
  • Formule sanguine complète (un nombre élevé de globules blancs et un pourcentage élevé de lymphocytes soutiennent le diagnostic)
  • Test Monospot : C’est le test le plus fiable pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse. Ce test sanguin examine un groupe d’anticorps produits par le corps, appelés anticorps hétérophiles. Ce test est plus cohérent lorsqu’il est effectué 2 à 4 semaines après l’apparition des monosymptômes infectieux.
  • Test d’anticorps EBV : les anticorps spécifiques à l’EBV sont recherchés. Ce test donne des résultats précis dès 1 semaine après l’apparition des symptômes.

Complications

  • hypertrophie de la rate
  • inflammation du foie
  • Anémie
  • Diminution des cellules de la coagulation (plaquettes)
  • inflammation cardiaque
  • Méningite
  • Le syndrome de Guillain Barre
  • Gonflement des amygdales qui empêche la respiration

Traitement

Il n’existe pas de traitement médicamenteux spécifique. Certains soins peuvent être organisés en fonction des plaintes des patients

  • Cure de repos
  • Antipyrétique et analgésique
  • Stéroïdes pour réduire le gonflement des amygdales

Bien que la mononucléose infectieuse soit une maladie spontanément résolutive, le diagnostic différentiel et le suivi sont importants pour éviter les traitements inutiles et incorrects et prévenir d’éventuelles complications. Dans le diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier qu’il peut y avoir d’autres causes microbiennes telles que le cytomégalovirus et le toxoplasme, et que des images similaires peuvent être observées dans des maladies telles que la leucémie.

Dans les cas où la maladie est grave ou prolongée, le système immunitaire doit être évalué.

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