Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel

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Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel Hatice Nur Özbay , Sinem Bayram , Esen Yeşil Département de nutrition et de diététique, Université de Başkent, Ankara, Turquie ‹D ‹D ‹D Introduction Le diabète sucré gestationnel (DG) est défini comme tout degré d’intolérance au glucose apparaissant ou étant détecté pour la première fois pendant la grossesse. Il s’agit d’une complication courante et grave de la grossesse se développant avec une hyperglycémie spontanée et associée à de multiples conséquences néfastes pour la mère et le fœtus.[1,2] L’incidence du DG augmente parallèlement à l’obésité maternelle. Selon l’Atlas du diabète publié par la Fédération internationale du diabète (FID), 16 % des naissances vivantes présentaient une forme d’hyperglycémie pendant la grossesse et 84 % étaient dues au DG.[3] En plus de l’obésité maternelle, certaines ethnies comme les origines africaines, asiatiques, hispaniques, amérindiennes et insulaires du Pacifique, l’inactivité physique, la dyslipidémie, les maladies cardiovasculaires, les antécédents de DG lors de grossesses précédentes, l’âge maternel avancé, le faible niveau socio-économique ou d’éducation, les fausses couches ou les antécédents. les mortinaissances inexpliquées, le syndrome des ovaires polykystiques, les antécédents familiaux de DG et le diabète sévère sont des facteurs de risque courants de DG.[4,5] Les principales composantes du traitement du DG sont la thérapie nutritionnelle médicale, les changements de mode de vie et la gestion du poids pour atteindre le contrôle glycémique cible. De nombreuses femmes atteintes de diabète gestationnel réagissent à une modification de leur mode de vie, comme les comportements alimentaires et l’activité physique, qui jouent un rôle éminent dans le traitement du diabète.[6–8] Un traitement diététique individualisé doit être planifié en fonction de l’âge, de l’indice de masse corporelle (IMC) et du poids pris jusqu’à cela. semaine de gestation pour chaque femme enceinte atteinte de DG. Le traitement pharmacologique est préférable chez les femmes qui ne parviennent pas à atteindre les niveaux cibles de glucose plasmatique en modifiant leur mode de vie.[2] Le but de l’alimentation consciente est d’aider les individus à conserver le moment et la nourriture et à encourager leur pleine correspondance : Sinem Bayram. Département de nutrition et de diététique, Université de Başkent, Campus Bağlıca, Fatih Sultan Mah., Eskişehir Yolu 18. km, 06790 Etimesgut, Ankara, Turquie. e-mail : [email protected] / Reçu : 12 août 2022 ; Accepté : 17 octobre 2022 Comment citer cet article : Özbay HN, Bayram S, Yeşil E. Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel. Perinat J 2023;31(1):18-24. est ce que je:10.2399/prn.23.0311004 Article original Perinatal Journal 2023;31(1):18–24 ©2023 Perinatal Medicine Foundation ! ” # $ % & ‘ & ( ) * + # % & ( ! ” # $ % & ‘ & ( ) * + # % & ( ORCID ID : HN Özbay 0000-0002-3489-3690 ; S. Bayram 0000-0003 -1569-7747 ; E. Yeşil 0000-0003-0234-204X Résumé Objectif : L’incidence du diabète sucré gestationnel (DG) augmente parallèlement à l’obésité maternelle. Les principales composantes du traitement sont la surveillance de la glycémie avec une thérapie nutritionnelle médicale et modification du mode de vie afin de prévenir les complications materno-fœtales à court et à long terme. Cette étude visait à comparer la qualité de l’alimentation et l’alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans DG. Méthodes : Cette étude cas-témoins a inclus 68 femmes enceintes. Chaque participante était face Entretien en face-à-face utilisant un questionnaire structuré pour obtenir des informations sociodémographiques, des informations générales sur la santé, les habitudes nutritionnelles et un enregistrement alimentaire de trois jours. Un questionnaire d’alimentation consciente (MEQ) et un indice d’alimentation saine (HEI) ont été appliqués afin d’évaluer … une alimentation consciente et une alimentation de qualité, respectivement. Résultats : L’indice de masse corporelle moyen avant la grossesse des femmes était de 27,42+5,44 kg/m2, 66,7 % du groupe diabète gestationnel et 29,4 % du groupe témoin étaient obèses. Les différences dans les scores des sous-groupes d’adéquation des HEI entre les groupes étaient significatives. Les scores moyens du MEQ étaient respectivement de 2,85 ± 0,34 et 3,13 ± 0,44 chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel et dans les cas témoins (r = 0,61, p = 0003, p <0,05). Conclusion : Nos résultats ont montré que les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel avaient des scores inférieurs en matière d’alimentation consciente et de qualité de l’alimentation. Mots-clés : Diabète gestationnel, pleine conscience, qualité alimentaire. Tome 31 | Numéro 1 | Avril 2023 Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel 19 présence pour l’expérience alimentaire. Lorsque de la nourriture est consommée, l’individu doit être conscient du type de faim qu’il ressent et se contrôler.[9]Une alimentation consciente réduit les fringales, aide à contrôler le poids et joue ainsi un rôle actif dans le contrôle du poids.[10]Selon une étude récente, une alimentation consciente joue un rôle dans le comportement alimentaire des femmes enceintes, la sous-échelle de conscience étant associée à une alimentation saine et la sous-échelle émotionnelle associée à une mauvaise alimentation.[11,12] L’efficacité de la qualité de l’alimentation dans la prévention. … et le traitement du diabète gestationnel est bien connu.[7] Le Healthy Eating Index (HEI) a été développé pour la première fois en 1995 pour évaluer la manière dont les Américains suivent les recommandations alimentaires et la qualité de leur alimentation. HEI inclut la diversité nutritionnelle et facilite la détermination de la pertinence du régime alimentaire grâce à des recommandations nutritionnelles saines et équilibrées.[13]L’HEI est utile car il fournit une mesure composite de l’apport alimentaire pendant la grossesse.[14] Il existe quelques études sur la sensibilisation à l’alimentation pendant la grossesse, mais il manque celles qui l’évaluent dans le diabète gestationnel. Par conséquent, nous avions pour objectif de comparer la qualité de l’alimentation et l’alimentation consciente chez les femmes avec et sans GDM. Méthodes Nous avons mené une étude cas-témoins auprès de femmes ayant eu une grossesse unique avec et sans diagnostic de diabète sucré gestationnel et admises à la clinique externe d’obstétrique entre février et mai 2020. L’étude a été approuvée par l’Institutional Review Board (94603339-604.01.02). . Chaque participant a été interrogé en face-à-face à l’aide d’un questionnaire structuré développé par des chercheurs selon des études similaires[8,14] pour obtenir des informations sociodémographiques, des informations générales sur la santé, les habitudes nutritionnelles et a enregistré trois jours de relevé alimentaire. Les répondantes étaient 68 femmes enceintes âgées de 19 à 45 ans et ont été divisées en deux groupes : 21 femmes enceintes dans le groupe GDM et 47 femmes enceintes dans le groupe témoin. Pour calculer la taille de l’échantillon dans cette étude, au moins 60 femmes doivent participer afin de détecter une différence modérée entre les ratios de paramètres d’intérêt (qualité de l’alimentation et alimentation consciente) chez les femmes avec et sans diabète gestationnel, avec une puissance de 90 %, 5 % d’erreur de type I et affectation 1:2. Pour cela, le programme d’analyse de puissance G*Power 3.1.3 (Université Heinrich-Heine, Düsseldorf, Allemagne) a été utilisé. Le rapport cas-témoins utilisé pour déterminer l’échantillon était de 1:2, donc le nombre de cas était de 20 et le nombre de témoins était de 40. Cependant, lorsque la collecte des données a été effectuée, 21 femmes enceintes diagnostiquées comme étant DSG se sont présentées au centre de soins. hôpital pour le groupe de cas et 47 femmes enceintes pour le groupe témoin, elles ont donc toutes été incluses comme sujets de recherche. Après information, les personnes souhaitant participer volontairement à l’étude ont été incluses et le « Formulaire de consentement volontaire éclairé » a été lu et signé. Les participantes ont subi le test oral de tolérance au glucose (OGTT) entre la 24e et la 28e semaine de leur grossesse. Les femmes ont été diagnostiquées comme DG conformément aux critères de l’Association internationale du groupe d’étude sur le diabète et la grossesse (IADPSG).[15] Selon les résultats de l’OGTT et l’examen de santé général, 21 femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel et 47 femmes enceintes en bonne santé présentant des caractéristiques démographiques similaires ont été incluses comme groupes d’étude. Les adolescentes ou les femmes enceintes atteintes d’autres maladies chroniques (diabète de type 1 ou 2, cancer, maladies rénales, hépatiques) ou de grossesses gémellaires n’ont pas été incluses dans la présente étude. Chaque participant a été interrogé à l’aide d’un questionnaire structuré pour obtenir des informations sociodémographiques, des informations générales sur la santé et les habitudes nutritionnelles. Les apports alimentaires de ces femmes ont été vérifiés entre 26 et 28 semaines de gestation à l’aide d’un relevé alimentaire de 3 jours (2 jours de semaine, 1 week-end). Le poids avant la grossesse, le poids actuel et la taille des femmes enceintes participant à l’étude ont été enregistrés. L’IMC avant la grossesse a été calculé en divisant le poids corporel avant la grossesse par le carré de la taille [poids corporel (kg) / taille² (m)]. Le Healthy Eating Index (HEI) a été développé aux États-Unis pour évaluer la qualité de l’alimentation. HEI est une méthode composée de 10 composants dans laquelle l’apport de cinq groupes alimentaires et de quatre nutriments ainsi que le nombre de variétés d’aliments sont examinés. Le score maximum pour chaque composante du HEI est de 10 et le score total est de 100. La qualité de l’alimentation d’un individu avec un score HEI de 80 et plus est classée comme « bonne », entre 51 et 80, comme « régime alimentaire à améliorer. », et 51 ans et moins comme « pauvres ».[13]La structure du HEI a été révisée et mise à jour à deux reprises depuis 2005, et HEI-2015 est la forme la plus récente en termes de respect des principales recommandations des directives diététiques.[16] Nous avons utilisé HEI-2015 dans la présente étude afin d’évaluer la qualité de l’alimentation. La pleine conscience envers l’alimentation a été évaluée à l’aide du Mindful Eating Questionnaire (MEQ). MEQ a été développé par Framson et al.[17] en 2009 avec les associations Perinatal Journal Özbay HN, Bayram S, Yeşil E 20, entre le comportement alimentaire et la pleine conscience, et l’état émotionnel peuvent être soigneusement étudiés. Les items de l’échelle originale sont évalués avec une échelle de Likert à 4 points (1=aucun/rarement, 2=parfois, 3=souvent, 4=habituellement/toujours). La nouvelle échelle adaptée utilisait une échelle de Likert à 5 degrés (1 = aucun, 2 = rarement, 3 = parfois, 4 = fréquemment, 5 = toujours). Au total, il y a 30 questions et 7 sous-échelles. Ces sous-échelles sont la désinhibition, l’alimentation émotionnelle, le contrôle de l’alimentation, la concentration, la discipline alimentaire, la pleine conscience et l’interférence. MEQ a été adapté en turc par Köse et al.[18]La fiabilité et la validité du MEQ ont été confirmées chez les femmes enceintes par Apolzan et al.[19] L’analyse des données a été réalisée à l’aide du Statistics Package for Social Sciences (SPSS) version 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne (9) et en écart type (SD). Les données qualitatives ont été présentées sous forme de valeurs en nombre (n) et en pourcentage (%). La normalité a été testée par le test de Kolmogorov-Smirnov. La différence entre les groupes a été testée par le test du chi carré. La comparaison des moyennes a été réalisée à l’aide des tests t de Student. Le test de corrélation de Pearson a été utilisé pour l’analyse de corrélation. La valeur p <0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats L’âge moyen et l’IMC avant la grossesse des femmes étaient respectivement de 30,97 ± 5,37 ans et de 27,42 ± 5,44 kg/m2. Les caractéristiques démographiques des femmes avec et sans GDM étaient similaires, à l’exception de l’IMC avant la grossesse qui est plus élevé dans le groupe GDM (Tableau 1). Les résultats de l’OGTT n’étaient pas étonnamment plus élevés dans le groupe GDM (Tableau 2). Les résultats de la qualité de l’alimentation des femmes selon les résultats du Healthy Eating Index-2015 sont présentés dans le tableau 3. La qualité de l’alimentation était inférieure dans le groupe GDM par rapport aux témoins (p <0,05). La consommation totale de fruits, de légumes, de légumes verts et de haricots, de grains entiers, de produits laitiers, d’aliments protéinés totaux, de fruits de mer et de protéines végétales, d’acides gras et de sodium était plus élevée chez les témoins que chez le GDM (p <0,05). La moyenne Tableau 1. Caractéristiques démographiques des femmes avec et sans DSG. Groupe GDM (n=21) Groupe témoin (n=47) Total (n=68) n %* n %* n %* Valeur p Âge (ans) 19-30 13 61,9 20 42,6 33 48,5 0,15† ≥31 8 38,1 27 57,4 35 51,5 Statut d’emploi Travaillé 9 42,9 13 27,7 22 32,4 0,26† Ne travaille pas 12 57,1 34 72,3 46 67,6 Statut d’études Faible 6 28,8 10 21,3 16 23,5 0,80† Moyen 8 38. 1 19 40,4 27 39,7 Élevé 7 33,3 18 38,3 25 36,8 Pré-grossesse BMI Normal (<25 kg / m2) 0 0,0 27 57,4 27 39,7 <0,001 † surpoids (25–29,9 kg / m2) 7 33,3 14 29,8 21 30,9 obèses (≥30 kg / m2) 14 66,7 6 12,8 20 29,4 * Le pourcentage de colonne est pris en compte ; †Test du chi carré. IMC : indice de masse corporelle ; FPG : glycémie à jeun ; GDM : diabète sucré gestationnel. Pour le niveau d’éducation, faible signifie école secondaire et inférieur, moyen signifie école secondaire et élevé. Tableau 2. Résultats OGTT des femmes avec et sans GDM. Groupe GDM (n = 21) Groupe témoin (n = 47) SD SS Résultats OGTT FPG (mg/dL) 113,95 14,67 80,91 10,96 OGTT 1ère heure (mg/dL) 240,71 30,08 120,76 22,84 OGTT 2ème heure (mg/dL) 173,28 16,65 102,91 23,45 Glycémie plasmatique au petit-déjeuner FPG (mg/dL) 115,76 16,77 – – la même semaine de l’OGTT PPG (mg/dL) 205,64 20,72 – – FPG : glycémie à jeun ; DG : diabète sucré gestationnel ; OGTT : test oral de tolérance au glucose ; PPG : glucose plasmatique postprandial. xx Tome 31 | Numéro 1 | Avril 2023 Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel 21 Les résultats du questionnaire d’alimentation consciente du groupe GDM étaient inférieurs à ceux des témoins (p <0,05, tableau 4). Les corrélations entre les scores de l’indice d’alimentation saine et du questionnaire MEQ (Mindful Eating Questionnaire) des femmes enceintes sont présentées dans le tableau 5. Une corrélation positive modérée a été trouvée entre le MEQ et l’HEI chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel (r = 0,61, p = 0,003, p <0,05). ). Une corrélation négative modérée et une signification statistique ont été trouvées entre l’IMC et l’HEI (r = -0,52, p = 0,01, p <0,05). Une corrélation négative modérée et une signification statistique ont été trouvées entre l’IMC et l’HEI (r = -0,58, p <0,05) dans le groupe témoin. Une corrélation positive significative a été trouvée entre l’éducation et le score HEI-2015 dans les deux groupes. L’apport énergétique diminuait tandis que le score MEQ augmentait uniquement dans le groupe témoin (Tableau 5). Discussion Le DG est le problème métabolique le plus courant chez les femmes enceintes. Plusieurs organisations internationales, dont l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Endocrine Society, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l’American Diabetes Association (ADA), recommandent le dépistage universel du DG chez toutes les femmes enceintes.[1,15] L’hyperglycémie. et l’étude HAPO (Adverse Pregnancy Outcome), une vaste cohorte multinationale, a clarifié les risques d’effets indésirables associés à l’hyperglycémie. Les résultats de l’étude ont montré que l’hyperglycémie maternelle augmentait indépendamment les risques d’accouchement prématuré, d’accouchement par césarienne, de bébés nés gros pour l’âge gestationnel, d’admission à l’unité de soins intensifs néonatals, d’hypoglycémie néonatale et d’hyperbilirubinémie.[20] Tableau 3. Classifications de l’indice d’alimentation saine (HEI) des femmes. Groupe GDM (n=21) Groupe témoin (n=47) Total (n=68) n %* n % N %* Valeur p† HEI Médiocre 11 52,4 10 21,3 21 30,9 0,021 Amélioration nécessaire 10 47,6 37 78,7 45 66,2 Bon – – – – – – *Le pourcentage de colonne est pris en compte ; †Test du chi carré. Tableau 4. Les scores moyens HEI et MEQ des femmes avec et sans DG. Groupe GDM (n=21) Groupe témoin (n=47) Composante Points maximum Moyenne±ET Moyenne±ET T Valeur p* Score HEI total 100 52,61±9,03 59,04±9,87 -2,543 0,013 Adéquation Total de fruits 5 3,14±0,57 3,57± 0,61 -2,723 0,008 Fruits entiers 5 3,52±0,74 3,59±0,68 -0,390 0,698 Total de légumes 5 3,09±0,62 3,51±0,58 -2,649 0,010 Légumes verts et haricots 5 3,19±0,74 3,61±0,67 -2,321 0 0,023 Céréales entières 10 6,66±1,74 7,55± 1,33 -2,300 0,025 Produits laitiers 10 5,76±1,44 7,10±1,43 -3,565 0,001 Aliments protéinés totaux 5 3,09±0,88 3,63±0,96 -2,195 0,032 Fruits de mer/protéines végétales 5 1,47±0,81 2,17±1. 14 -2,4 99 0,015 Acides gras 10 5,01 ±1,81 6,70 ±1,62 -3,844 0,001 Modération Céréales raffinées 10 4,85±1,42 4,68±1,50 ,453 0,652 Sodium 10 3,52±1,12 4,40±1,37 -2,569 0,008 Sucres ajoutés 10 4,61±1,16 4,12±1,66 1,225 0,225 Graisses saturées 10 4,61±1,24 4,36 ±1,67,630 0,531 MEQ 2,85±0,34 3,13±0,44 -2,295 0,010 *Test t sur échantillon indépendant. DG : diabète sucré gestationnel ; HEI : Indice d’une alimentation saine ; MEQ : Questionnaire sur l’alimentation consciente. Perinatal Journal Özbay HN, Bayram S, Yeşil E 22 Healthy Eating Index-2015 est la version la plus à jour de l’HEI conformément aux recommandations de base des directives nutritionnelles. HEI utilise un système de notation pour évaluer une gamme d’aliments.[16]Les femmes enceintes obèses ont obtenu des scores d’indice de qualité alimentaire inférieurs à ceux des femmes enceintes ayant un poids insuffisant et un IMC normal.[21]Semblable à notre étude, dans une cohorte menée auprès de 787 femmes en Espagne, le score HEI moyen était de 54,3.[22] Dans notre étude, nous avons constaté que le score HEI moyen était de 52,6 pour le groupe GDM et de 59,0 pour le groupe témoin (p < 0,05). Il est bien connu que l’éducation en matière de gestion du diabète est importante ; Cependant, les connaissances nutritionnelles sont discutées depuis quelques années.[23] Nous avons trouvé une corrélation positive significative entre les années d’études et le score HEI-2015 dans les groupes GDM et témoins. Devenir enceinte en raison de l’obésité/du surpoids et d’un gain de poids gestationnel excessif supérieur aux recommandations de l’IOM augmente le risque de DG.[24] Les femmes reçoivent des informations provenant de diverses sources et procèdent à un certain nombre d’adaptations alimentaires pendant la grossesse. Cependant, les femmes enceintes particulièrement obèses atteintes de diabète gestationnel sont généralement réticentes à suivre une alimentation saine.[2,11,23] Shin et al.[25] ont rapporté que les femmes obèses ayant un IMC avant la grossesse présentaient un HEI-2010 significativement inférieur à celles qui avaient un poids insuffisant ou normal, respectivement. Dans la présente étude, nous avons associé un IMC plus élevé à un score total HEI plus faible, tant pour le GDM que pour les groupes témoins (p <0,05), ce qui suggère que la qualité de l’alimentation peut jouer un rôle important dans la prise de poids gestationnel. Des changements de mode de vie, notamment un régime alimentaire, une activité physique ou une combinaison d’interventions diététiques et d’activité physique en plus des soins prénatals standard, devraient être proposés à toutes les femmes atteintes de diabète gestationnel. Une méta-analyse a rapporté que plusieurs changements de mode de vie, plutôt que seuls, étaient plus efficaces dans le contrôle du DG. En plus de suivre une alimentation bien structurée et équilibrée, les personnes atteintes de DSG devraient être encouragées à mener une vie plus active physiquement.[26] Une étude récente menée par des diététistes qualifiés et adaptée individuellement aux femmes enceintes obèses a associé des améliorations significatives à la qualité de l’alimentation parmi les participants à l’intervention. Les auteurs ont déclaré que leur succès était dû aux approches individualisées, ciblées, sensibles à la culture, solidaires, sans jugement et non stigmatisant, qui ont probablement été des éléments essentiels pour obtenir des résultats optimaux.[27]Cependant, chez les femmes obèses, les interventions diététiques ne donnent aucun résultat.[28] Dans notre étude, les femmes atteintes de DG ont un IMC avant la grossesse plus élevé, donc la différence entre les scores HEI-2015 peut être liée au régime alimentaire obésogène. Afin d’expliquer ces relations, les résultats chez les femmes atteintes de DG doivent être confirmés sur un large échantillon. Les comportements alimentaires maternels peuvent potentiellement influencer le milieu métabolique pendant la grossesse, avec des implications sur la programmation fœtale de la progéniture. Les preuves suggèrent que la pleine conscience pendant les repas peut influencer la santé métabolique des populations non enceintes, mais ses effets dans le contexte de la grossesse sont moins bien compris. L’alimentation consciente peut être décrite comme une conscience sans jugement des sensations émotionnelles et physiques associées à l’alimentation. Ainsi, cela peut être utile pour le maintien ou la perte de poids.[29]Wansink et coll.[30] a émis l’hypothèse que « une alimentation consciente » est la réponse au succès de la perte de poids à long terme. De cette manière, nous avons pensé qu’une alimentation consciente peut être une stratégie efficace pour se conformer au Tableau 5. Les corrélations entre certains facteurs sociodémographiques et nutritionnels des scores HEI-2015 et MEQ des femmes enceintes. Groupe GDM (n=47) Groupe témoin (n=21) Groupe GDM (n=47) Groupe témoin (n=21) HEI HEI MEQ MEQ rp* rp* rp* rp* MEQ 0,61 0,00† 0,13 0,37 – – – – HEI-2015 – – – – 0,61 0,00† 0,13 0,37 Énergie (kcal) -0,34 0,13 -0,09 0,54 -0,05 0,82 -0,36 0,01† IMC avant la grossesse (kg/m2) -0,61 0,01† -0,50 0,00† – 0,32 0,15 – 0,22 0,13 IMC réel (kg/m2) -0,52 0,01† -0,58 0,00† -0,41 0,06 -0,33 0,02† Poids pris pendant la grossesse (kg) 0,28 0,20 0,15 0,28 0,37 0,09 0,22 0,12 Âge (années) – 0,16 0,48 -0,01 0,93 – 0,03 0,88 -0,42 0,00† Premier âge gestationnel (années) 0,36 0,10 0,28 0,05 0,27 0,22 0,27 0,05 Éducation (années) 0,65 0,01† 0,40 0,00† 0,29 0,19 0,27 0,0 6 *Analyse de corrélation de Pearson ; †p<0,05. DG : diabète sucré gestationnel ; HEI : Indice d’une alimentation saine ; MEQ : Questionnaire sur l’alimentation consciente. Tome 31 | Numéro 1 | Avril 2023 Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel 23 dans le cadre des objectifs de prise de poids appropriés recommandés pour les femmes enceintes obèses. Dans notre étude, le score récapitulatif de l’alimentation consciente du groupe GDM était inférieur à celui du groupe témoin (p <0,05). La pleine conscience globale, telle qu’évaluée par le score récapitulatif, était associée positivement à l’HEI (r = 0,61, p <0,05) uniquement dans le groupe GDM. On pense qu’il serait bénéfique de planifier des formations à la pleine conscience dispensées par des diététistes et des psychologues pour sensibiliser les femmes enceintes aux comportements alimentaires en plus d’une formation sur une alimentation saine. Hutchinson et coll.[11] n’ont observé aucune relation significative entre les normes sociales perçues liées à l’alimentation pendant la grossesse et le comportement alimentaire déclaré par l’individu. Cependant, les femmes qui étaient plus susceptibles de manger en réponse à des émotions négatives telles que le stress et la tristesse mangeaient des aliments riches en nutriments et plus énergétiques. Bijlholt et coll.[31] Évaluer les relations entre le comportement alimentaire (c.-à-d. alimentation restreinte, alimentation au restaurant, alimentation émotionnelle, fringales, inhibition, alimentation incontrôlée, alimentation intuitive et alimentation consciente) et les changements de poids chez les femmes enceintes ou pendant la période post-partum. Leur revue systématique a montré qu’un gain de poids gestationnel plus élevé était associé à une alimentation intuitive plus faible et à une alimentation plus restreinte, une alimentation externe, une alimentation émotionnelle, des fringales et une désinhibition. Cependant, il n’y avait aucune relation entre le poids post-partum et une alimentation consciente, les fringales et la désinhibition.[31] Nous avons mené une étude observationnelle et mesuré une alimentation consciente et la qualité de l’alimentation dans 21 cas de diabète gestationnel et 47 femmes enceintes en bonne santé. La qualité de l’alimentation était associée à une moindre sensibilisation à l’alimentation dans notre étude sur un petit échantillon. Dans une étude similaire évaluant le comportement alimentaire et la qualité de l’alimentation chez 56 femmes obèses, la qualité de l’alimentation s’est avérée mauvaise pour 71 % des femmes avec un score HEI moyen de 46,7 ± 1,3 et un score d’alimentation consciente était de 2,93 ± 0,04.[32] Les points forts de cette étude sont que les relevés alimentaires sur 3 jours ont été vérifiés par un diététicien et que le statut pondéral des femmes avant la grossesse a été remis en question. L’indice et l’échelle utilisés dans l’étude ont été préalablement validés pour les femmes enceintes. Les comportements alimentaires ont été évalués au moyen de questionnaires et le fait d’être sujet aux biais d’auto-évaluation est l’une des faiblesses. La faible taille de l’échantillon et donc la non-généralisabilité des résultats constituent la deuxième faiblesse de notre étude. On pense que le développement d’échelles montrant de manière plus pratique l’état nutritionnel et la qualité de l’alimentation des femmes enceintes atteintes de DG sera efficace dans la gestion du DG. Conclusion Les femmes atteintes de diabète gestationnel devraient gérer leur glycémie plus près des niveaux cibles afin de réduire le risque d’issues materno-fœtales indésirables avec le soutien des prestataires de soins de santé. Cette étude fournit des preuves préliminaires suggérant qu’une alimentation consciente a le potentiel d’améliorer les résultats de santé métabolique chez les femmes enceintes, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour généraliser les effets de la qualité de l’alimentation et de l’alimentation consciente des femmes enceintes atteintes de DG. Financement : Ce travail n’a reçu aucune subvention spécifique de la part d’organismes de financement des secteurs public, commercial ou à but non lucratif. Respect des normes éthiques : Les auteurs ont déclaré que les normes en matière d’éthique de la recherche et de la publication, la loi sur la protection des données personnelles et la réglementation sur le droit d’auteur applicable aux œuvres intellectuelles et artistiques sont respectées et qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts. Références 1. Association américaine du diabète. Classification et diagnostic du diabète : normes de soins médicaux pour le diabète-2018. Soins du diabète 2018 ; 41 (Suppl 1) : S13–S27. [PubMed] [CrossRef] 2. Mirghani Dirar A, Doupis J. Diabète gestationnel de A à Z. World J Diabetes 2017 ; 8 : 489-511. [PubMed] [CrossRef] 3. Yuen L, Saeedi P, Riaz M, Karuranga S, Divakar H, Levitt N et al. Projections de la prévalence de l’hyperglycémie pendant la grossesse en 2019 et au-delà : résultats de l’Atlas du diabète de la Fédération internationale du diabète, 9e édition. Diabète Res Clin Pract 2019;157:107841. [PubMed] [CrossRef] 4. Chen L, Mayo R, Chatry A, Hu G. 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Qualité alimentaire et alimentation consciente chez les femmes enceintes avec et sans diabète gestationnel

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