Réimplantation tardive d’une centrale maxillaire avulsée conservée dans du lait après 36 heures : à propos d’un cas

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Abstrait

Ce rapport de cas présente un cas de replantation retardée d’une incisive centrale maxillaire avulsée. le patient avait signalé plus de 36 heures après le traumatisme avec une dent stockée dans du lait froid. La réimplantation de la dent avulsée peut restaurer l’aspect esthétique et la fonction occlusale peu de temps après la blessure. La réimplantation est le traitement de choix, mais ne peut pas toujours être réalisée immédiatement. Maintenant après mois, la dent est fonctionnelle, ferme et sans symptômes avec des signes minimes de résorption. Même si le pronostic à long terme est incertain, cette technique de traitement s’est avérée être un avantage pour le patient en préservant l’esthétique, en maintenant la hauteur de l’os alvéolaire et en permettant d’apporter ultérieurement une restauration définitive esthétiquement acceptable. l’âge si le pronostic devient mauvais.

Mots clés:Avulsion, retard de réimplantation,

Introduction

L’avulsion dentaire est le déplacement complet d’une dent de son alvéole. L’avulsion dent/dents est devenue courante en raison de la forte augmentation des cas d’accidents de la route. Elle est suivie par les chutes et les blessures liées au sport, généralement les dents antérieures maxillaires sont les plus touchées. L’augmentation du surjet et des lèvres incompétentes ont été identifiées comme des facteurs étiologiques potentiels dans de tels cas d’avulsion. Bien qu’il s’agisse généralement d’une avulsion d’une seule dent, des lésions des tissus de soutien des dents, des lésions des lèvres et des avulsions multiples ont également été documentées. L’avulsion entraîne non seulement une perte de fonction, mais aura également un impact négatif sur la qualité de vie et un inconfort social entraînant une baisse de l’estime de soi, une gêne au sourire et des difficultés à établir des relations avec les autres.

Le traitement idéal d’une dent permanente avulsée est sa réimplantation immédiate dans l’alvéole. Bien que recommandée, la transplantation immédiate de la dent avulsée n’est pas toujours possible en raison des blessures concomitantes du patient au moment de l’accident et du manque de connaissances dans la prise en charge de ces blessures sur le site de l’accident.

Le succès de la réimplantation dépend de l’état de santé général du patient, de la maturité de la racine,

le moment où la dent est sortie de son alvéole et le support de stockage. La période de temps extra-oral et le milieu de stockage ont l’effet le plus critique sur l’état des cellules du ligament parodontal. Au fur et à mesure que la durée du temps extra-oral augmente, les dommages à la surface radiculaire augmentent également, ce qui entraîne une nécrose du tissu pulpaire, du tissu cémentaire et des ligaments parodontaux, entraînant une résorption radiculaire externe et éventuellement la perte de dents réimplantées.

Dans de tels cas, la dent réimplantée échoue avec la perte subséquente de la dent. La résorption de surface est généralement diagnostiquée après 12 mois et la résorption inflammatoire et la résorption de remplacement sont généralement observées après 1 et 1-2 mois, respectivement. Cependant, quel que soit l’état de la dent ou le temps passé hors de la bouche, la dent avulsée qui est réimplantée reste le meilleur implant. Cependant, lorsque le traitement endodontique est effectué sur des dents avulsées, il améliore les chances de rétention et la prévention de la résorption de remplacement. Le but de ce rapport de cas était de rapporter le …. Suivi d’un mois d’une dent permanente centrale maxillaire droite avulsée qui a été replantée au cabinet dentaire après une période de 36 heures.

Rapport de cas

Une patiente de 22 ans s’est présentée dans notre clinique avec une plainte principale de perte de son incisive centrale maxillaire droite. La patiente a raconté l’histoire de la chute, alors qu’elle courait pour attraper le bateau à vapeur. La patiente a rapporté qu’elle et ses amis cherchaient la dent avulsée sur le site de l’accident, mais ils n’ont pas pu trouver sa dent. La patiente a soutenu qu’elle avait trouvé sa dent après être rentrée à la maison et qu’elle avait trouvé sa dent après avoir changé de chandail. Et la patiente a placé sa dent dans du lait froid lorsqu’elle a trouvé sa dent. Le patient avait déjà été vu par le personnel médical du service des urgences d’un hôpital local qui n’avait détecté aucun dommage ni complication médicale.

Toute maladie systématique concomitante n’est pas définie par le patient. Extra oralement, il y avait des ecchymoses, un gonflement, une irrégularité et des saignements sur la lèvre supérieure. L’examen endobuccal a révélé que l’incisive centrale permanente supérieure droite était avulsée. Une fracture de la couronne non compliquée, avec atteinte de la dentine de l’incisive centrale permanente supérieure gauche a été détectée. Dans un test de vitalité, les dents adjacentes ont donné une réponse positive. L’examen de l’alvéole dentaire n’a révélé aucune fracture de la paroi osseuse ou du segment dentaire. L’examen radiographique n’a révélé aucune fracture des dents adjacentes ni aucun objet étranger dans les tissus mous de la dent cassée, du segment osseux dans l’alvéole. L’examen de la dent avulsée a révélé une fracture dentinaire. Les racines étaient complètement fermées et la surface de la racine était recouverte de restes de saleté de tissu parodontal nécrotique. La dent avulsée a été soigneusement et soigneusement lavée dans une solution saline. La surface radiculaire prévoyait d’éliminer les tissus parodontaux nécrotiques et tous les débris ont été retirés en douceur. Étant donné que le temps oral supplémentaire dépassait 2 heures, le traitement du canal radiculaire a été décidé de se terminer par voie orale supplémentaire. L’élargissement et le nettoyage du canal radiculaire ont été effectués. Le canal a été séché avec des pointes de papier stériles et obturé avec de la Gutta-Percha. Un ciment verre ionomère fluide a été utilisé pour restaurer la cavité d’accès. Une anesthésie locale a été administrée et l’alvéole a été doucement curetée pour éliminer tout coagulum, granulation ou tissu pathologique, puis l’alvéole a été irriguée avec une solution saline physiologique. La dent a été doucement replantée avec une légère pression digitale dans son alvéole. La position de la

la dent replantée a été vérifiée cliniquement et radiographiquement. Fil d’acier inoxydable attelle avec une résine composite mordante à l’acide et l’attelle a été faite à partir de canine

au chien pendant une période de 2 semaines. L’occlusion du patient a été vérifiée pour vérifier qu’il n’y avait pas de contacts prématurés lors de la morsure afin d’éviter d’autres blessures aux tissus parodontaux adjacents.

Le patient a été maintenu sous antibiotiques (amoxicilline/acide clavulanique) 1 gr deux fois par jour pour prévenir l’infection et ibuprofène 400 mg trois fois par jour pendant 5 jours. Le patient a été adressé au médecin traitant pour un rappel antitétanique. Il a été conseillé au patient de suivre un régime alimentaire mou, des instructions d’hygiène buccale ont été données et un bain de bouche à la chlorhexidine a été recommandé deux fois par jour pendant 2 semaines. Le patient a été revu au bout de deux semaines sans complications cliniques ou radiographiques postopératoires et l’attelle a été retirée. Le patient a été suivi régulièrement à 3 et 6 mois. La dent ne présentait aucun symptôme clinique tel que mobilité, poche parodontale ou changement de couleur. Au cours du suivi de 6 mois, les examens cliniques et radiographiques ont montré des valeurs fonctionnelles et esthétiques satisfaisantes.

Discussion

Une revue de la littérature montre qu’un temps extra-oral de moins de 15 minutes donne un plus grand taux de réussite de rétention des dents réimplantées, mais si le laps de temps est compris entre 15 et 60 minutes, certains auteurs conseillent de conserver la dent dans un milieu de conservation adapté et transporté à la clinique.

Certains des supports de stockage qui ont été fréquemment utilisés comprennent la solution saline équilibrée de Hanks, la solution Eagles modifiée, Via Span, la solution Euro-Collins, l’économiseur de dents d’urgence médicale, le lait salé, en poudre ou pasteurisé, le lait de vache, la salive ou le blanc d’œuf de poule. Une période extra-alvéolaire prolongée et un apex fermé sont les facteurs qui causent un déficit de cicatrisation pulpaire et parodontale, il a donc été supposé que le pronostic de la dent serait négligeable ou mauvais.

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