RSV

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APPRENONS À CONNAÎTRE RSV 2 :

Le génome du virus respiratoire syncytial (VRS) est constitué d’un ARN simple brin non segmenté et à brin négatif. Le génome du RSV code pour 10 protéines structurelles et non structurelles.

nucléocapside : Il est constitué de protéines structurales N (nucléoprotéine), P (phosphoprotéine) et L (polymérase). Il est entouré d’une enveloppe lipidique à deux couches constituée de la membrane plasmique de la cellule hôte.

Protéines NS1 et NS2 non structurales: Il inhibe la réponse interféron, prolonge le temps de survie de la cellule infectée et augmente la formation de nouveaux virus.

Protéines matricielles: Protéines structurales M et M2 non glycosylées

Protéines de surface :F (fusion), G (attachement) et SH (hydrophobe non glycosylé) sont situés sur l’enveloppe. Protéine SHIl n’est pas indispensable à la formation de la maladie, mais en cas de carence, la réplication du virus dans les voies respiratoires supérieures est décuplée. Protéines F et Gest principalement responsable de l’infection. Protéine G est responsable de l’adhésion à la cellule hôte. Contrairement aux autres virus de la famille des Paramyxoviridae, il ne contient ni neurominidase ni hémagglutinine. protéine F est responsable de la formation caractéristique des syncytia du RSV. Il permet au virus de se propager de cellule en cellule grâce à sa fusion avec la membrane cellulaire. Le RSV a un sérotype, mais il existe différentes souches basées sur les variations des protéines F, G, N et P.

QUAND, COMMENT ET QUI EST INFECTÉ ?

L’incidence du VRS culmine en hiver dans les climats tempérés des deux hémisphères. Dans la région équatoriale, le RSV est observé presque toute l’année. Dans l’hémisphère Nord, où se trouve notre pays La saison du VRS commence en novembre-décembre, culmine en janvier-février et se termine en mars-avril.Les températures moyennes quotidiennes, les taux d’humidité et de précipitations ainsi que les rayons ultraviolets sont responsables des changements d’activité saisonniers du VRS.

La seule source du virus respiratoire syncytial (VRS) est l’humain. Malgré les anticorps transmis par la mère, il fait partie des agents infectieux les plus courants chez l’enfant, en particulier au cours des deux premières années de la vie. L’infection survient souvent à la suite d’une exposition à de grosses gouttelettes de particules propagées lors de la respiration, des éternuements, de la toux, à une distance inférieure à 1 mètre, ou par contact avec des surfaces contaminées par des sécrétions infectées. Pour cette raison, outre le nettoyage des mains, il est important de prêter attention aux jouets et aux terrains de jeux courants, en particulier dans les centres commerciaux, pour prévenir la contagion.

QU’EST-CE QUI CAUSE?

Les caractéristiques cliniques des infections par le virus respiratoire syncytial dépendent de l’âge du patient, de la maladie sous-jacente et du fait qu’il s’agisse d’une primo-infection ou d’une réinfection.

Surtout chez les nouveau-nés au cours des trois premières semainesDes symptômes tels que des difficultés d’alimentation et une incapacité à prendre du poids accompagnent une légère infection des voies respiratoires supérieures. non spécifique Il peut y avoir des symptômes. Après la troisième semaine, des symptômes commencent à apparaître sous la forme d’infections des voies respiratoires inférieures. Les nouveau-nés prématurés, en particulier, sont à risque d’infections graves par le VRS et peuvent présenter de l’apnée, de la léthargie, de l’irritabilité et nécessiter une hospitalisation à un taux élevé. chez les nourrissons Contrairement aux nouveau-nés, les symptômes des infections primaires par le RSV sont plus prononcés. Ils présentent souvent une bronchiolite aiguë et/ou une pneumonie. La fièvre accompagne les symptômes dans moins de la moitié des cas. Le tableau clinique, qui commence par une infection des voies respiratoires supérieures, peut évoluer en quelques jours vers une infection des voies respiratoires inférieures.

Chez les enfants plus âgés Il provoque souvent des symptômes et des signes d’infection des voies respiratoires supérieures, notamment une congestion nasale, une toux et une légère fièvre. Ils sont pour la plupart traités en ambulatoire.

Groupes à risque d’infection des voies respiratoires inférieures due au VRS:

Bébés de moins de 1 à 6 mois, en particulier ceux nés dans la première moitié de la saison du VRS

2- Ceux qui vont à la crèche

3-Bébés et enfants atteints d’une maladie pulmonaire chronique sous-jacente telle que la dysplasie broncho-pulmonaire

Bébés nés avant 4 à 35 semaines de gestation

5-Bébés et enfants atteints d’une cardiopathie congénitale

6-Bébés exposés à la fumée de cigarette

7-Patients trisomiques

8-Patients immunodéprimés (tels qu’un déficit immunitaire combiné sévère, une leucémie, une transplantation de moelle osseuse ou de poumon)

9-Patients de tout groupe d’âge souffrant d’asthme sévère

10-Adultes atteints de maladie cardiopulmonaire et personnes vivant à des altitudes supérieures à 2500 mètres

COMMENT COMPRENDRE?

Le diagnostic peut principalement être posé cliniquement ; les tests de diagnostic ne sont pas systématiquement recommandés. La distinction clinico-radiologique entre la pneumonie à RSV et la bronchiolite n’est pas facile, et ces deux affections surviennent souvent ensemble. Confirmer le diagnostic de RSV est également important pour éviter l’utilisation inutile d’antibiotiques chez certains patients. À cette fin, des tests antigéniques qui donnent des résultats plus rapides que la culture et ont une spécificité supérieure à 90 % peuvent être utilisés.

PEUT-IL ÊTRE TRAITÉ?

Le traitement des infections des voies respiratoires inférieures et supérieures est généralement favorable. Hormis ceux souffrant de détresse respiratoire et de troubles de la prise orale, la majorité des patients peuvent être suivis en ambulatoire. Les personnes appartenant au groupe à risque d’infection des voies respiratoires inférieures seront probablement hospitalisées.

Qui doit être soigné à l’hôpital ?

1-A un aspect toxique

2- Mauvaise alimentation

3- A tendance à dormir

4- Présence de déshydratation

5-Difficultés respiratoires modérées ou sévères : respiration du rabat nasal, rétractions, fréquence respiratoire minute >70,

6-S’il y a une cyanose

7-Présence d’apnée

8-Quelle que soit l’hypercapnie, la saturation en oxygène est inférieure à 92%

9-Indication sociale (famille ne pouvant pas s’occuper de l’enfant)

Un traitement de soutien est également essentiel pour les patients hospitalisés. Un soutien nutritionnel et une hydratation doivent être fournis, et la congestion nasale doit être soulagée en appliquant du sérum physiologique. Si la saturation en oxygène est ≤ 90 %, de l’oxygène doit être administré. Une ventilation mécanique est nécessaire chez environ 5 % des patients hospitalisés. Un traitement antiviral (Ribavirin) peut être utilisé en cas de déficit immunitaire, mais n’est pas systématiquement recommandé.

COMMENT PROTÉGER ?

Soutenir l’allaitement maternel, prévenir l’exposition à la cigarette, prendre des mesures standard de contrôle des infections, déterminer les groupes à risque, éviter les environnements surpeuplés, se conformer au programme de vaccination de routine et recommander une vaccination annuelle contre la grippe, et éviter tout contact avec des patients infectés par le VRS sont essentiels pour la protection.

Il n’existe pas de vaccin de routine contre le VRS. Cependant, en particulier dans les groupes à risque, à certaines périodes de l’année, des anticorps monoclonaux humanisés de souris spécifiques du RSV sont disponibles. palivizumab« Il est efficace et fiable dans la prophylaxie du VRS.

Comme un développement récent, Dans l’article publié dans Pubmed le 20 avril 2023, il a été démontré que le vaccin RSVpreF administré aux femmes enceintes entre 24 et 36 semaines de gestation était efficace contre les maladies graves des voies respiratoires inférieures liées au VRS chez les nourrissons et qu’aucun problème de sécurité n’a été soulevé. identifié. (Financé par Pfizer ; numéro MATISSE ClinicalTrials.gov.). Après cela, en mai 2023, Administration américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA),À utiliser en injection intramusculaire à dose unique pendant la période de grossesse de 32 à 36 semaines. a approuvé Abrysvo pour (vaccin contre le virus respiratoire syncytial).

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