Tc Université des sciences de la santé Centre de pratique et de recherche en santé Haseki Clinique de gynécologie et d’obstétrique

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RÉSUMÉ

Présentation et objectif :Cette étude a été menée pour comparer les performances diagnostiques et la faisabilité du prélèvement endométrial par pipelle et du curetage par dilatation dans le prélèvement endométrial chez les femmes ménopausées.

Matériels et méthodes: Cette étude a été planifiée comme une étude prospective, auto-contrôlée et en aveugle chez des patientes hospitalisées dans notre hôpital avec un diagnostic de saignement post-ménopausique et/ou d’épaississement endométrial post-ménopausique entre novembre 2017 et janvier 2020 à la clinique de gynécologie de l’hôpital de formation et de recherche Haseki. L’échantillonnage de l’endomètre a d’abord été effectué avec Pipelle sans sédation, et si le matériel ne pouvait pas être obtenu, la lèvre supérieure du col de l’utérus était maintenue avec le tenaculum et une canule à pipelle était réalisée. Des succès comme des échecs ont été relevés. Si Pipelle échouait sans sédation, l’échantillon Pipelle était essayé avec ou sans tenaculum pendant que le patient était sous sédation. Une fois le processus d’échantillonnage à la pipette terminé, le matériau prélevé a été numéroté 1 sans préciser la technique du processus et a été placé dans un récipient contenant du formol. Après le prélèvement endométrial avec une pipette, la lèvre supérieure du col de l’utérus a été maintenue avec le tenaculum, et un échantillon endométrial a été prélevé en notant si une dilatation avec une canule MR appropriée ou une curette pointue et des bougies est nécessaire. Le matériel prélevé après cette procédure a été numéroté 2 et envoyé au laboratoire de pathologie dans du formol. L’adéquation de l’échantillon d’endomètre obtenu par Pipelle et D&C a été comparée. Dans les cas adéquats, le diagnostic du matériel obtenu par pipelle et la compatibilité diagnostique du matériel obtenu en D&C et, s’il est effectué, le diagnostic pathologique dans la pièce d’hystérectomie ont été comparés.

Résultats: Qu’il s’agisse de saignements postménopausiques ou d’un épaississement endométrial postménopausique, des signes endométriaux bénins ont été détectés dans 96,7 % des résultats d’échantillonnage de l’endomètre chez les femmes ménopausées. Alors que le taux de pipetage/matériel inadéquat était de 1,5 %, le même taux a été calculé à 2,5 % pour D&C. Lorsque nous analysons la précision diagnostique de la pipelle dans les pathologies de l’endomètre, le taux de précision dans le diagnostic des lésions focales telles que les polypes et les léiomyomes est assez faible ; La sensibilité et la spécificité de Pipelle pour l’hyperplasie et la malignité étaient de 83 % et 99 %. Le succès du transfert cervical avec pipelle augmente environ 3 fois dans les accouchements par voie basse (OR : 3,11 IC 95 % 1,52-6,30, p=0,002). De plus, en termes de pipelle sans sédation, une épaisseur endométriale > 5 mm multiplie par 2 le taux de réussite (OR : 2,089 IC à 95 % 1,145-3,809, p = 0,016), et le succès de l’échantillonnage sans sédation diminue avec l’âge (OR : : 0,943 ; IC à 95 % : 0,895-0,993), p = 0,026) faisait partie de nos résultats.

Conclusion: Alors que la pipelle a une fiabilité limitée dans le diagnostic des lésions focales chez les femmes ménopausées, elle a une grande précision pour l’hyperplasie et le cancer. Les jeunes femmes ménopausées ayant déjà accouché par voie basse et ayant une épaisseur d’endomètre > 5 mm peuvent être prélevées avec une pipette en ambulatoire sans avoir besoin d’anesthésie.

Mots clés:PMK, PMEK, Pipelle, D&C

ABSTRAIT

Objectif:Cette étude a été réalisée pour étudier la performance diagnostique et l’applicabilité de l’échantillonnage de l’endomètre par pipette et du curetage par dilatation pour l’échantillonnage de l’endomètre chez les femmes ménopausées.

Matériels et méthodes: Cette étude a été menée à la clinique de maternité de l’hôpital de formation et de recherche de Haseki entre novembre 2017 et janvier 2020. Elle était prévue comme une étude prospective, autocontrôlée et en aveugle avec admission dans notre hôpital où des saignements postménopausiques et/ou un épaississement endométrial postménopausique étaient prévus pour l’endomètre. échantillonnage. L’échantillonnage de l’endomètre a d’abord été effectué avec Pipelle sans sédation, et si le matériel ne pouvait pas être retiré, la canule de pipelle était maintenue en tenant la lèvre supérieure du col de l’utérus avec le tenaculum. Dans tous les cas, les succès et les échecs ont été notés. Puis, alors que le patient était sous sédation, un prélèvement de Pipelle a été tenté avec ou sans tenaculum. Une fois le processus d’échantillonnage de pipelle terminé, le matériel pathologique a été placé dans un formol qui a été étiqueté comme échantillon 1 sans spécifier la technique du processus. Après la procédure de pipelle, la lèvre supérieure du col de l’utérus a été saisie à nouveau avec le tenaculum, un échantillon d’endomètre a été prélevé par une canule MR ou une curette novak et noté si une dilatation était nécessaire. Le matériel pathologique obtenu par D&C a été numéroté 2 et envoyé au laboratoire de pathologie dans le formol. L’échantillon d’endomètre obtenu avec Pipelle et D&C a été comparé pour la suffisance diagnostique. Les résultats pathologiques finaux de pipelle et D&C ont été comparés. Si effectué, le diagnostic pathologique dans le spécimen d’hystérectomie a également été comparé pour Pipelle et D&C.

Résultats: Dans notre étude, les résultats d’échantillonnage de l’endomètre des femmes ménopausées ont été principalement trouvés dans 96,7 % des résultats endométriaux bénins. Alors que les taux d’échec et d’insuffisance de Pipelle étaient de 1,5 %, le même ratio a été calculé à 2,5 % pour D&C. Lorsque nous avons analysé la précision diagnostique des pathologies endométriales de la Pipelle, le taux de précision était assez faible dans le diagnostic des lésions focales telles que les polypes et les fibromes. Pipelle avait 83 % de sensibilité et 99 % de spécificité pour l’hyperplasie et la malignité. Les accouchements vaginaux ont augmenté le succès de Pipelle environ 3 fois (OR : 3,11 % IC à 95 % 1,52-6,30, p = 0,002). De plus, le prélèvement de l’endomètre avec Pipelle sans sédation augmente le taux de réussite par un épaississement plus élevé de l’endomètre, l’épaisseur de l’endomètre> 5 mm augmente le taux de réussite 2 fois (OR: 2,089 95% CI 1,145-3,809, p = 0,016), et le même taux diminué avec l’âge des patients (OR : 0,943 ; IC à 95 % : 0,895-0,993, p = 0,026) parmi nos résultats.

Conclusion:Dans notre étude , alors que Pipelle a une fiabilité limitée dans le diagnostic des lésions focales chez les femmes ménopausées, il a un haut degré de précision pour l’hyperplasie et le cancer. Les jeunes patientes ménopausées peuvent être prélevées par pipelle en pratique ambulatoire sans anesthésie chez les patientes ayant déjà eu un accouchement vaginal et une épaisseur d’endomètre > 5 mm.

Mots clés:Saignement postménopausique, épaississement endométrial postménopausique, Pipelle, D&C

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