torsion ovarienne; qu’est-ce que c’est, peut-on conserver les ovaires, est-il possible de tomber enceinte après ?

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La torsion ovarienne donne des symptômes avec une rotation complète des vaisseaux ovariens sur lesquels elle est alimentée et provoque généralement une ischémie. Souvent, le tube est également tordu avec l’ovaire et sa nutrition est altérée. C’est l’une des urgences gynécologiques les plus courantes et un diagnostic rapide est important pour préserver la fonction ovarienne et/ou tubaire et prévenir d’autres morbidités associées. La torsion ovarienne survient chez les femmes de tous âges, mais la plupart des cas surviennent chez des patientes en âge de procréer. Le principal facteur de risque de torsion ovarienne est la masse ovarienne, en particulier lorsque l’ovaire mesure plus de 5 cm de diamètre. La manifestation classique de la torsion ovarienne est l’apparition de douleurs pelviennes aiguës, souvent accompagnées de nausées et de vomissements, chez une patiente présentant une masse annexielle. En plus de l’examen abdominal et gynécologique, la méthode d’imagerie la plus importante qui contribue à l’évaluation est souvent l’échographie. L’absence de courants Doppler à l’USG en cas de suspicion de torsion ovarienne, la surveillance oedémateuse de l’ovaire et un liquide autour de celui-ci nous rapprochent du diagnostic de torsion. Le diagnostic définitif de torsion ovarienne est posé par la visualisation directe d’un ovaire en rotation lors de l’évaluation chirurgicale. La principale approche chirurgicale est laparoscopique, c’est-à-dire avec la méthode fermée, en faveur du patient. Pour la plupart des patientes en âge de procréer, nous recommandons la détorsion et la préservation de l’ovaire plutôt que l’ablation des ovaires, même dans le cas d’un ovaire noirci et hypertrophié. Cette approche offre une amélioration possible des résultats de la fécondité. S’il y a une masse bénigne/kyste qui accompagne parfois la torsion ovarienne, le kyste est retiré avec détorsion. L’ablation d’ovaires tordus peut être nécessaire en présence d’un cancer suspecté et chez les patients de plus de 40 ans qui ont terminé leur reproduction, et chez les patients qui ont été nourris pendant une longue période et qui présentent des changements nécrotiques. Pour les patientes préménarchées avec torsion ovarienne et ovaire normal, après une détorsion au lieu d’une détorsion seule, nous fixons en outre l’ovaire, que nous appelons oophoropexie, afin que le tissu ovarien ne revienne plus. Les patients avec des ovaires normaux peuvent être plus à risque de torsion récurrente que ceux avec une masse ovarienne.

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