Trouble obsessionnel compulsif !

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Les obsessions sont des pensées répétitives qui sont involontaires, troublantes, étrangères à soi et qui ne peuvent être rejetées avec un effort conscient. Les compulsions, d’autre part, sont des actions répétitives involontaires qui sont souvent faites pour bannir les pensées obsessionnelles.Ces obsessions sont également extrêmement dénuées de sens et même absurdes pour la personne elle-même ( Rabavilas & Hodgson, 1976). La personne essaie d’ignorer ou de supprimer ces impulsions, pensées ou fantasmes. Cependant, plus il essaie de chasser ces pensées de sa tête, plus elles viennent à l’esprit de la personne. De telles impulsions et pensées sont tentées d’être neutralisées par une autre pensée ou un autre comportement. Tout comportement persistant, répétitif, apparemment intentionnel ou stéréotypé (par exemple, se laver les mains, vérifier) ​​ou tout acte mental (par exemple, compter, prononcer certains mots en silence) est défini comme une compulsion.

Les compulsions visent à soulager la détresse causée par les obsessions ou à éviter l’événement ou la situation effrayants. Cependant, les compulsions ne procurent ni plaisir ni satisfaction. Au départ, la personne résiste à ne pas réaliser l’obsession qu’on lui a demandé de faire. Cependant, la tension créée par l’obsession est surmontée, même pour une courte période, par la réalisation de la compulsion. Ces obsessions et compulsions font perdre une partie importante du temps de la personne (cela prend plus d’une heure par jour).

Les obsessions ont quatre principaux groupes de symptômes :

(a) Contamination : C’est le plus commun. (La personne pense constamment que l’urine, les matières fécales, la poussière ou les germes vont être transmis. Elle croit que cette contamination se transmet de personne à personne, d’objet à objet. Elle essaie de les nettoyer ou de les éviter pour réduire la détresse causée par cette situation).

(b) Doute : La personne croit qu’elle n’a pas fait de travail, l’a oublié, l’a négligé. (Elle ne peut pas être sûre qu’elle a fermé la porte, éteint le poêle, donc ses compulsions de contrôle commencent). Il essaie de contrôler le poêle, le robinet, la porte à plusieurs reprises.

(c) Pensées d’action sexuelle ou offensante :(Pensées telles que blesser, tuer ou harceler sexuellement votre enfant).

(d) Symétrie – Prescriptivité : C’est sous la forme de vouloir que certaines situations soient dans un certain ordre. (Placer les objets sur la table dans un certain ordre, remarquer le moindre changement dans cet ordre et le restaurer). (Nemiah, 1985, p: 21)

Le trouble obsessionnel-compulsif peut survenir à tout âge, mais le risque est plus élevé entre 09 et 25 ans. Le trouble obsessionnel-compulsif, qui survient dans l’enfance ou l’adolescence, est généralement associé à des tics. Les Troubles Obsessionnels Compulsifs qui apparaissent à l’âge adulte répondent mieux au traitement et sont plus fréquents chez les femmes. On estime qu’elle touche 1 à 3 % de la population mondiale.

Selon les données de l’American Institute of Mental Health, un adulte sur 50 souffre de trouble obsessionnel-compulsif au cours d’une année donnée. Son incidence est environ 4 fois plus faible chez les enfants.

Dans les calculs basés sur la période de 12 mois dans le rapport turc sur le profil de la santé mentale, la prévalence s’est avérée être de 0,5 %. On observe que la plupart des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif ont soit un autre trouble anxieux, soit une dépression.La différence entre les obsessions et les compulsions distingue le trouble phobique du trouble obsessionnel-compulsif. Dans la phobie, la dimension qui peut être considérée comme une obsession, c’est-à-dire une peur obsessionnelle d’un objet et d’une situation, ainsi qu’une compulsion, c’est-à-dire l’évitement de l’objet et de la situation redoutés, est typique. La thyricotillomanie (maladie de l’arrachage des cheveux), la dysmorphophobie, l’hypocondrie présentent également des caractéristiques similaires au trouble obsessionnel compulsif. Dans les cas de thyricotillomanie, il y a un comportement imparable de tirer les cheveux et de tirer. Tirer les cheveux est un comportement suffisamment résistant pour provoquer une calvitie régionale sur le cuir chevelu. Dans l’hypocondrie, la personne pense qu’elle a une maladie. Même s’il est prouvé le contraire, il ne renonce pas à cette obsession.

Différentes théories et approches de traitement

Une revue systématique de la littérature sur le TOC a montré que les approches de traitement basées sur les théories psychodynamiques n’ont pas été suffisamment testées dans des études contrôlées. De plus, aucune comparaison entre l’approche psychodynamique et les interventions comportementales n’a été effectuée.

Les données recueillies à partir d’un petit nombre d’études sur les traitements psychodynamiques ont systématiquement donné des résultats médiocres chez les patients atteints de TOC. De meilleurs résultats ont été obtenus avec des interventions comportementales qui incluent des types d’exposition (par exemple, désensibilisation systématique, intention paradoxale, satiété) et le blocage des symptômes du TOC (par exemple, thérapie avec des stimuli impulsifs, arrêt de pensée).

Des études examinant les variables liées au maintien de la thérapie et au pronostic ont révélé certaines applications spécifiques sur la façon de gérer le traitement comportemental du TOC. Les meilleurs résultats à ce jour ont été obtenus en combinant exposition et prévention cérémoniale ciblant à la fois les obsessions et les compulsions. Cette conclusion est étayée par de multiples études de cas et plus de trente études de groupe menées au cours des deux dernières décennies sur les variables d’exposition et de prévention rituelle. La stratégie comportementale combinée a produit des résultats positifs, compatibles avec une amélioration des symptômes du TOC allant de 65 % à 85 %.

Les gains dans les symptômes du TOC semblent se généraliser à une amélioration ininterrompue du TOC dans les symptômes du TOC. Ces améliorations significatives à la fois des obsessions et des compulsions ont été obtenues avec relativement moins de séances de traitement allant de 10 à 20 pendant 45 à 90 minutes sur 4 à 12 semaines. Une exposition de 45 à 90 minutes s’est avérée la plus bénéfique dans de nombreuses études. Une hiérarchie progressive de la gravité des expositions peut augmenter la participation et l’observance du traitement, et l’incorporation d’une exposition imaginaire peut augmenter de manière significative les avantages à long terme et prévenir la récurrence des symptômes. L’expérience clinique préconise la gestion de la prévention cérémoniale la plus strictement supervisée que le patient puisse gérer pour tirer le meilleur parti du traitement. L’expérience clinique indique également que bien que l’efficacité ait été démontrée pour de nombreux patients, ils préfèrent l’exposition contrôlée par le thérapeute et l’évitement rituel au traitement autodirigé.

L’exposition et la prévention rituelle se sont avérées appropriées pour les adolescents comme pour les adultes, et aucune approche spécifique n’est requise pour l’âge, le sexe, l’état matrimonial ou le niveau d’éducation. Aucun traitement spécifique ne semble nécessaire pour les patients déprimés et anxieux, à moins qu’il ne soit suffisamment grave pour justifier un diagnostic concomitant tel qu’une dépression majeure ou un trouble anxieux généralisé. Les caractéristiques des symptômes du TOC (durée, gravité, forme) n’étaient généralement pas des prédicteurs des résultats de la thérapie, tandis que certaines variables personnelles (faible motivation, réactivité élevée, traits de personnalité) étaient associées à de moins bons résultats. Bien qu’il existe peu d’informations sur le soutien familial, les résultats ci-dessus suggèrent que la thérapie progresse de manière plus satisfaisante lorsque les membres de la famille sont plausiblement tolérants envers leurs proches en détresse. Bien que la pension alimentaire du conjoint en thérapie n’affecte pas le résultat de la thérapie, il peut être avantageux de donner au thérapeute le pouvoir de faire suivre au patient des procédures d’exposition et d’évitement rituel.

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