Troubles anxieux chez les adolescents

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Les troubles anxieux sont les troubles psychiatriques les plus courants de l’enfance et de l’adolescence dans le monde, avec des taux de prévalence de 10 à 20 % et plus que la dépression et les troubles du comportement (Sánchez et al, 2020). Dans une autre source de la littérature, il est précisé que les troubles anxieux font partie des troubles les plus fréquents de l’enfance et de l’adolescence et que leur prévalence est estimée entre 7% et 12% (Canals et al., 2019 ; Ghandour et al., 2019 ). On estime que 75 % des troubles anxieux chez l’adulte débutent dans l’enfance et que l’âge moyen d’apparition se situe entre 8 et 12 ans (Kessler et al., 2005).
Les troubles anxieux ont un impact négatif important sur les domaines personnels et sociaux, et l’Organisation mondiale de la santé a déclaré qu’ils figurent parmi les dix principales causes de décès, en particulier chez les filles pendant l’adolescence (Organisation mondiale de la santé, 2014).
Les répercussions négatives des troubles anxieux comprennent le manque de relations interpersonnelles, de mauvais résultats scolaires et des difficultés personnelles. Il a été dit que l’anxiété peut être normale et même nécessaire dans des situations d’anxiété, de stress ou de danger, car elle permet de se protéger d’un agent potentiellement nocif. Si la réponse est extrême, elle est considérée comme une anxiété pathologique. Il a été indiqué que les troubles anxieux commencent généralement à ces stades et présentent une évolution progressive, persistante et chronique ou récurrente (Sánchez et al, 2020).
Le dépistage, le diagnostic et le traitement appropriés des troubles anxieux chez les adolescents sont importants car une intervention précoce peut prévenir ou réduire le risque d’autres troubles psychiatriques et de troubles fonctionnels à l’âge adulte. Le dépistage doit être effectué systématiquement par les prestataires de soins de santé mentale et de soins primaires pour identifier les adolescents présentant ou risquant de développer un trouble anxieux. Il a été établi qu’un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire l’impact de l’enfant et de l’adolescent dans tous les domaines de la vie scolaire, sociale et familiale, et empêcher le trouble anxieux de persister à l’âge adulte (Guerrero & Ark, 2019, Riordan & Ark, 2018 ).
Il a été dit que l’anxiété peut être équivalente à la peur, les peurs et les inquiétudes sont normales dans l’enfance, elles ont un caractère évolutif et préparent l’enfant à faire face aux changements ainsi qu’à faire face à des situations qui peuvent contenir du danger. Il a été dit que ces peurs varient selon l’âge, d’être seul ou d’avoir peur des bruits forts à un âge précoce, à mesure qu’ils grandissent, la peur de la séparation d’avec leurs parents, la peur de l’obscurité et des étrangers émergent. Il a été dit que si la peur des phénomènes naturels, des monstres ou des maladies surgit à l’âge scolaire, la peur d’être taquiné et ridiculisé devant ses pairs, l’échec scolaire, la compétition scolaire et les problèmes de santé prédominent à l’adolescence. Il a été dit que l’anxiété peut survenir dans une situation de danger réel ou imaginaire, qu’elle est de nature adaptative et qu’elle est nécessaire à la survie. Il a été rapporté que l’anxiété devient pathologique lorsque son intensité est excessive (durée généralement supérieure à 6 mois) ou lorsqu’elle provoque une gêne ou une douleur disproportionnée. Elle est également considérée comme pathologique lorsque le déclencheur est un stimulus objectivement neutre ou anodin. L’anxiété peut être déclenchée par des facteurs externes ou internes (souvenirs, images, pensées, souhaits pour l’avenir). Elle se manifeste par des symptômes corporels, autonomes (agitation psychomotrice, tachycardie, horripilation, sudation…), cognitifs (peur, anxiété) et comportementaux. L’adolescence, les changements physiques, les choix académiques, les examens d’entrée à l’université comme événements stressants, le début de la vie active, le besoin d’acceptation et d’intégration dans le groupe de pairs, le début des relations affectives de couple, etc. Il est dit qu’il s’agit d’une période de changements évolutifs et de difficultés. Il a été établi que l’inhibition est la réponse la plus typique dans les troubles anxieux. (Sánchez, 2020).
Parfois, ces changements de vie importants précipitent l’anxiété et la pathologie possible chez les adolescents vulnérables. Suite à la classification des troubles mentaux dans la cinquième édition du manuel diagnostique et statistique (American Psychiatric Association, DSM-5), les troubles anxieux les plus courants chez l’enfant sont classés comme suit : trouble d’anxiété de séparation (TAS), trouble d’anxiété généralisée (TAG), la phobie sociale et les phobies spécifiques. La comorbidité est fréquente dans les troubles anxieux, en particulier dans un autre trouble anxieux et la dépression. Fait important, en pédiatrie, les troubles somatoformes, les douleurs abdominales, les céphalées et les douleurs chroniques sans pathologie physique identifiable sont associés à un trouble anxieux jusqu’à 20 %.
La peur et l’anxiété peuvent être causées par des facteurs psychophysiologiques (transpiration des paumes, tachycardie, hyperventilation, tension musculaire, etc.), cognitifs (anxiété, attente de préjudice, évaluation négative des capacités d’adaptation personnelles, distorsion de la perception, etc.) et moteurs (tremblement, bégaiement, évasion, évitement, etc.). .) partage un modèle de réponses à des situations potentiellement dangereuses. Dans les peurs, les stimuli externes, la situation actuelle et les réponses motrices sont dominants, tandis que dans l’anxiété, les stimuli internes, l’anticipation de la situation et les réponses cognitives sont dominants. Ainsi, dans les peurs, l’enfant identifie facilement la menace, comme un chien ou une tempête, et réagit en évitant la situation, et dans l’anxiété, l’enfant peut ne pas reconnaître la source qui l’a provoquée, par exemple, sa capacité à travailler, et répond avec anxiété. La phobie spécifique survient à un âge plus précoce que le trouble anxieux généralisé, peut-être parce que plus de poids incombe aux réponses motrices dans la peur et aux réponses cognitives dans l’anxiété.
Le traitement psychologique le plus fréquemment évalué pour les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), et ces dernières années, de nombreuses revues systématiques et méta-analyses ont examiné l’efficacité de cette approche (par exemple, Roberts, Chitsabesan, Fothergill & Harrington , 2004 ; Compton et al., 2004 ; Davis, May et Whiting, 2011 ; In-Albon et Schneider, 2007 ; Ishikawa, Okajima, Matsuoka et Sakano, 2007 ; James, Soler et Weatherall, 2005 ; James, James, Cowdrey, Soler et Choke, 2013 ; Silverman, Pina et Viswesvaran, 2008).

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